2024-08-13 | 早安健康
足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從足底筋膜炎原因與疼痛位置,開始了解舒緩按摩、鞋子挑選方法
【早安健康/吳慧禎報導】足底筋膜炎是不少人長期抗戰的症狀,平常不礙事、但足底筋膜炎痛起來要人命,只要腳一下床碰到地板就疼痛不已!到底足底筋膜炎原因是什麼?專家公開治療足底筋膜炎的方法、復健方式,並傳授足底筋膜炎挑選鞋子的重要原則!
目錄
「足底筋膜」的位置位於腳底,範圍從腳跟延伸到腳趾頭,是非常有彈性的組織,也是足弓構造的主要結締組織。根據衛福部臺中醫院文章介紹,足底筋膜的功能是像「弦」一樣拉緊跟骨及足部,在我們走路、跑步時扮演維持足弓、穩定足踝、協助吸震、緩衝的角色。
有足底筋膜炎的人,可能每天一起床,腳跟就出現非常強烈的刺痛感,經過一陣子之後才緩解。為什麼早上下床踩地時特別痛?紐約足科醫生Issac Tabari對此解釋,因為晚上睡覺時我們的身體幾乎沒有移動,腳部筋膜組織和關節經過一晚變得緊繃,在患有足底筋膜炎的人身上,起床的腳痛就會明顯發作。
因此,足底筋膜炎發作最常見的疼痛位置,也與腳底受力的位置相關,侯鐘堡醫師曾撰文說明,60%的足底筋膜炎疼痛點,是位於內側足弓、跟骨偏內側,足底筋膜炎與跟骨連接的位置;另外則有30%的足底筋膜炎位置,發生在前側足底;其他10%則可能是其他原因造成類似足底筋膜炎的疼痛。
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腳跟疼痛、刺痛,且感到小腿緊繃。因為走路或跑步、腳跟抬離地面時,足底筋膜會受到牽引,進而引發疼痛
在早起踏下床的第一步、或坐著休息一段時間再站起來時,感覺足底劇烈刺痛,但休息或活動後就會緩解
站太久、走太多時又會感覺劇烈疼痛發作
天冷長時間跑步、暖身不夠,特別容易爆發雙側足底痛
臨床理學檢查,會用一手將患者的腳趾往上拉成足背屈曲的姿勢,另一手大拇指壓按腳跟至腳掌之間,確定疼痛點
超音波檢查,會發現足底筋膜腫脹、或撕裂等情形
臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢說明,要診斷是否罹患足底筋膜炎,通常有3種方法,首先是理學檢查,瞭解病人雙腳後足跟是否有「壓痛點」;再來會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況,同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方,就能確認是不是罹患足底筋膜炎。
足底筋膜炎名字中有個「炎」字,字面像發炎,其實是一種退化性疾病。由於足底筋膜是支撐足弓的重要結構,並負責給予足弓適度的彈性,但是當長時間承受重量,足底筋膜被過度牽拉,長期受到過大、過久的張力與刺激下,就容易發生足底筋膜炎。
復健科醫師李信賢舉例,除了扁平足、高足弓,其他像是體重增加、久站、久走、暖身不夠而長時間跑步,都是因為類似的原因增加罹患足底筋膜炎的風險。以下綜合資料,列舉出常見足底筋膜炎好發因子。
先天足弓異常、足部結構問題:例如扁平足、高足弓,因為難以吸收身體重量及地面的反作用力,可以想像成對足底造成的衝擊比較大。
久站、久走、長期穿高跟鞋:有些職業需要久站,足底筋膜受長期刺激、張力過大,如老師、百貨量販櫃檯人員等,是足底筋膜炎好發族群。
反覆踩地、長時間跑步:像馬拉松選手、長跑選手、運動員,暖身不夠的情況下若跑步時間太久,特別容易發生足底筋膜炎;一般人如果有慢跑習慣,天冷、忽略暖身,時間一長也要當心爆發足底筋膜炎。物理治療師蔡永裕指出,據統計,跑步引起的運動傷害中,有13%是足底筋膜炎,比例算很高。
老化:隨著年紀漸長,就像機器零件會磨損、橡皮筋會彈性疲乏,足底筋膜彈性也會變差,能夠承擔的張力也就降低了。復健科醫師李信賢表示,通常足底筋膜與阿基里斯腱的彈性變差,也就容易發生足底筋膜炎。
過度肥胖:BMI超過27,體重過重,足部筋膜長時間承受更重的重量,造成足部負荷過大,比一般人容易有足底筋膜炎。
長期穿著不適合的鞋子:比如鞋底過硬,造成足底筋膜易受到傷害。
足底筋膜炎急性發作時應適度休息、冰敷,日常生活則可以透過居家復健或按摩放鬆足底筋膜。當然,如果有足底筋膜炎困擾,也可以前往復健科、骨科或足踝專科醫院診所,由醫師診斷病況後建議合適的治療方案,例如增生療法等。
足踝專科醫師朱家宏在《自己的腳痛自己救》著作中解說,足底筋膜炎的保守療法包括自我伸展拉筋、護具與超音波等物理治療、類固醇與非類固醇消炎止痛藥物治療、支撐鞋墊、中醫推拿針灸等,如果保守治療3~6個月的時間,足底筋膜炎還沒有改善成效,則可以與醫師討論後,考慮內視鏡手術或體外震波治療。
實和復健骨科診所衛教資料指出,足底筋膜炎的治療方式中,最重要的就是多休息、避免久站,同時利用一些簡單的居家復健運動,才能防止足底筋膜承受過多拉扯。平時可以伸展放鬆小腿肌肉,或是以高爾夫球或網球等道具來按摩放鬆足底筋膜。
訂製鞋墊常把放入足底筋膜炎治療方案。烏日林新醫院網站資訊說明,足底筋膜炎的患者使用合適的鞋墊時,能在行走或站立時給予足部支撐,降低足底筋膜的承重,有利治療。
中醫師王緯迪撰文指出,足底筋膜炎的急性發炎期時常會有紅、腫、熱、痛等情形,冰敷是舒緩足底筋膜炎疼痛很好的方式,一天可以冰敷3、4次,每次敷15至20分鐘。
從中醫角度來看,足底筋膜炎的疼痛可能是經絡不通造成氣血不足、瘀阻所致。按壓小腿外側的陽陵泉穴、小腿肚的承山穴,有助疏通足太陽膀胱經,改善足底筋膜炎的問題,每次約2、3分鐘,每天2次。
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在急性發炎期時,有些醫師會讓患者使用非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛,但臺北醫學大學附設醫院復健醫學部衛教文章也提醒,若服藥兩星期後還是沒有好轉,則會考慮改用局部類固醇注射。
運動傷害專科醫師林頌凱表示,增生療法是指將增生劑注射在肌腱或韌帶等附著骨頭的地方,藉此引起組織的輕微發炎、刺激身體產生新的膠原蛋白來修補,目前最常使用的是15至25%的高濃度葡萄糖溶液,其他還有自體血小板生長因子(PRP)或羊膜/絨毛膜萃取物等。
「體外震波」是利用震波治療儀器在短時間聚集壓力聲波,透過介質將能量傳到人體組織中、促使微血管新生,提升組織再生及修復的功能。衛福部南投醫院衛教資訊表示,體外震波能夠舒緩足底筋膜炎的不適,每次療程約15至20分鐘。
當足底筋膜炎治療一段時間後仍沒有改善,可能就會考慮手術治療。依據亞洲大學附屬醫院衛教資訊介紹,足底筋膜炎手術方式主要是把發炎的足底筋脈切除,並切斷部分神經的分枝來減少疼痛,不過日後仍有復發的機率。
足底筋膜炎的居家復健運動通常以伸展肌肉、加強肌力訓練、舒緩筋膜為主,目的是讓足底筋膜恢復彈性、減輕疼痛、維持穩定肌肉。但也要注意,在足底筋膜炎急性發作時,建議尋求專業治療、多休息,以防情況惡化。做居家復健運動時以不痛為主,如果在伸展或按摩過程中感到疼痛,要立即停止。
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將腳掌置於毛巾上
以腳趾捲起毛巾,之後再放鬆
重複練習,可增加腳底肌肉肌力、舒緩疼痛問題
(資料來源:衛生福利部臺中醫院物理治療師陳長祿)
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正對牆壁並站在牆前約30公分處,雙手推向牆壁,一腳向後跨出一步,身體重心前移
前腳膝蓋微彎,整個人呈弓箭步姿勢。後腳盡量往後伸展,腳跟貼地、腳尖微微內八
此時會感受到小腿肌肉緊繃,維持15秒鐘時間
換邊,左右各做10次即可
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坐在平地上,將疼痛的那隻腳伸直
毛巾一端繞過腳底,另一端由兩手抓著
在膝蓋不彎曲的情況下,手持毛巾將腳底往身體扳
每次動作持續30秒左右,並且反覆做3次
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step:將水瓶放置在地面,用腳底滾動水瓶,能夠按摩阿基里斯腱、舒緩筋膜、降低足底筋膜炎的疼痛感
找一個小凳子或樓梯等平台,將腳底1/3站在上面,手扶牆站穩
緩緩踮起腳尖,停留3到5秒
再將腳跟往下墜,同樣停留3到5秒
平均每小時做10下,每天約150下,改善足底筋膜炎
面對足底筋膜炎腳跟痛,很多人會自己找方法改善疼痛,但小心用了錯誤的舒緩方法,反而導致更嚴重問題。物理治療師蔡永裕分析常見3種解痛方式可能隱藏的危機:
在鞋子裡加一塊軟軟的鞋墊:直接在腳下添加「鞋墊」解救腳跟痛?由於足底筋膜炎常是因為內側足弓塌陷,影響足底筋膜內側,此時自己多放塊鞋墊,反而讓足弓受擠壓、塌陷更厲害,足底筋膜也因此承受更大壓力。
指壓按摩、走健康步道按摩腳底:別再迷信「越痛越有效」,不管是指壓按摩足底、赤腳踩健康步道,痛感會讓你很有感,但對於緩解足底筋膜炎並沒有幫助。
足踝專科醫師朱家宏也表示,台灣的健康步道為了要給予更強烈的刺激,是將鵝卵石固定在水泥上方,甚至很多是將石頭尖的一方朝上,再讓人赤腳踩,這樣的過度刺激會造成足底筋膜、肌腱、韌帶受傷。
使用拉筋板:「既然是筋膜問題,就在家使用拉筋板拉拉筋?」蔡永裕提醒,一般人如果沒有正確使用拉筋板,可能導致足底筋膜過度牽伸,造成更嚴重的問題。不妨諮詢專業建議更安全。
足底筋膜炎鞋子、鞋墊怎麼挑?復健專科醫師陳渝仁在臉書粉專發文提到,常看到有足底筋膜炎的人穿軟軟的鞋子,雖然穿起來很舒服,但通常缺乏支撐力,「不是哀號中的足底筋膜需要的。」他認為應挑選堅固、有支撐的鞋子,儘管穿起來舒適度有差,卻能提供腳掌堅實的包覆與穩定度。
綜合專家建議,足底筋膜炎挑選鞋子、鞋墊原則多圍繞在支撐力、穩定度,以下幾點要注意:
鞋子後跟不能軟軟塌塌的,否則支撐力不足:姿勢研究專家宋永民表示,鞋子後腳跟部分要有一定的支撐力,判斷可以用手指壓一下看有沒有凹陷,後跟處結構須能抵抗手指按壓的壓力。
鞋子楦頭不能過窄:立達診所骨科醫師劉政均指出,楦頭過窄可能擠壓腳趾、讓足部受壓迫,易增加足底筋膜炎發生、復發機會;尤其不得已要穿高跟鞋時,更應注意楦頭寬度。
少穿涼鞋、拖鞋、鞋底過硬的平底鞋:《哈佛健康雜誌Harvard Health Publishing》資料認為,走路時,應避免長時間穿著足弓支撐性不足的涼鞋、拖鞋;且通常拖鞋鞋底缺乏彈性,穩定度低。有些平底鞋鞋底又薄又硬、腳跟處也沒有支撐力,同樣該避免。
鞋墊厚度最好要有1.5~3公分之間,才能夠有足夠的避震能力;當然鞋子穿久一定有磨損,但如果穿到鞋底紋路消失、厚度明顯變薄,要注意緩衝效果不足。陳長祿物理治療師建議,選擇有足弓支撐的軟鞋墊,在行走或站立時給予足底筋膜支撐,降低承重壓力。
尺寸合適不過大:日本矯正鞋專家吉田龍介分析,很多人習慣買大一號的鞋子,走路時腳掌會不安定晃動、足弓無法正確避震,而足弓支點也會失去作用,易使足弓塌陷變形越來越嚴重。挑選尺寸以讓腳趾有空間輕微活動為原則。
氣墊鞋不是人人都適合:腳底痛就選「有緩衝」又舒服的氣墊鞋?偏偏足底筋膜炎很多和扁平足、足弓塌陷有關,原先腳的支撐力就不足,一旦下方又是軟軟的氣墊,就像為了避震而把房子蓋在沙地上,可能讓已經有歪斜傾向的腳更歪斜。足踝專科醫師朱家宏建議,如果是有扁平足、足弓塌陷的人,別再穿氣墊鞋,應選擇支撐性較好的鞋子,且氣墊鞋本身沒有治療效果。
看了這篇文章的人,也看了...
足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從原因到舒緩方法資料來源:早安健康 https://www.edh.tw/article/29335
目錄
- 足底筋膜炎症狀有哪些?足底筋膜的作用是什麼?
- 足底筋膜炎原因:為什麼會發生足底筋膜炎?
- 足底筋膜炎治療該看哪科?治療與舒緩足底筋膜炎的方式有哪些?
- 足底筋膜炎居家復健運動、伸展方法推薦
- 足底筋膜炎錯誤舒緩方法,小心問題更嚴重
- 足底筋膜炎鞋子怎麼挑?鞋子、鞋墊挑選6原則
足底筋膜炎症狀有哪些?足底筋膜的作用是什麼?
「足底筋膜」的位置位於腳底,範圍從腳跟延伸到腳趾頭,是非常有彈性的組織,也是足弓構造的主要結締組織。根據衛福部臺中醫院文章介紹,足底筋膜的功能是像「弦」一樣拉緊跟骨及足部,在我們走路、跑步時扮演維持足弓、穩定足踝、協助吸震、緩衝的角色。
有足底筋膜炎的人,可能每天一起床,腳跟就出現非常強烈的刺痛感,經過一陣子之後才緩解。為什麼早上下床踩地時特別痛?紐約足科醫生Issac Tabari對此解釋,因為晚上睡覺時我們的身體幾乎沒有移動,腳部筋膜組織和關節經過一晚變得緊繃,在患有足底筋膜炎的人身上,起床的腳痛就會明顯發作。
因此,足底筋膜炎發作最常見的疼痛位置,也與腳底受力的位置相關,侯鐘堡醫師曾撰文說明,60%的足底筋膜炎疼痛點,是位於內側足弓、跟骨偏內側,足底筋膜炎與跟骨連接的位置;另外則有30%的足底筋膜炎位置,發生在前側足底;其他10%則可能是其他原因造成類似足底筋膜炎的疼痛。
![足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從足底筋膜炎原因與疼痛位置,開始了解舒緩按摩、鞋子挑選方法](https://news.pchome.com.tw/newsdata/healthcare/everydayhealth/20240813/72350900045396212012.jpg)
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一般來說足底筋膜炎症狀、特徵包含:
足底筋膜炎如何診斷?3種檢查方式:
臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢說明,要診斷是否罹患足底筋膜炎,通常有3種方法,首先是理學檢查,瞭解病人雙腳後足跟是否有「壓痛點」;再來會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況,同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方,就能確認是不是罹患足底筋膜炎。
足底筋膜炎原因:為什麼會發生足底筋膜炎?
足底筋膜炎名字中有個「炎」字,字面像發炎,其實是一種退化性疾病。由於足底筋膜是支撐足弓的重要結構,並負責給予足弓適度的彈性,但是當長時間承受重量,足底筋膜被過度牽拉,長期受到過大、過久的張力與刺激下,就容易發生足底筋膜炎。
復健科醫師李信賢舉例,除了扁平足、高足弓,其他像是體重增加、久站、久走、暖身不夠而長時間跑步,都是因為類似的原因增加罹患足底筋膜炎的風險。以下綜合資料,列舉出常見足底筋膜炎好發因子。
足底筋膜炎危險因子、好發族群
足底筋膜炎治療該看哪科?治療與舒緩足底筋膜炎的方式有哪些?
足底筋膜炎急性發作時應適度休息、冰敷,日常生活則可以透過居家復健或按摩放鬆足底筋膜。當然,如果有足底筋膜炎困擾,也可以前往復健科、骨科或足踝專科醫院診所,由醫師診斷病況後建議合適的治療方案,例如增生療法等。
足踝專科醫師朱家宏在《自己的腳痛自己救》著作中解說,足底筋膜炎的保守療法包括自我伸展拉筋、護具與超音波等物理治療、類固醇與非類固醇消炎止痛藥物治療、支撐鞋墊、中醫推拿針灸等,如果保守治療3~6個月的時間,足底筋膜炎還沒有改善成效,則可以與醫師討論後,考慮內視鏡手術或體外震波治療。
適度休息,搭配按摩、居家復健運動:
實和復健骨科診所衛教資料指出,足底筋膜炎的治療方式中,最重要的就是多休息、避免久站,同時利用一些簡單的居家復健運動,才能防止足底筋膜承受過多拉扯。平時可以伸展放鬆小腿肌肉,或是以高爾夫球或網球等道具來按摩放鬆足底筋膜。
使用治療性足跟墊、量身定做鞋墊:
訂製鞋墊常把放入足底筋膜炎治療方案。烏日林新醫院網站資訊說明,足底筋膜炎的患者使用合適的鞋墊時,能在行走或站立時給予足部支撐,降低足底筋膜的承重,有利治療。
冰敷:
中醫師王緯迪撰文指出,足底筋膜炎的急性發炎期時常會有紅、腫、熱、痛等情形,冰敷是舒緩足底筋膜炎疼痛很好的方式,一天可以冰敷3、4次,每次敷15至20分鐘。
按摩穴位「陽陵泉穴、承山穴」:
從中醫角度來看,足底筋膜炎的疼痛可能是經絡不通造成氣血不足、瘀阻所致。按壓小腿外側的陽陵泉穴、小腿肚的承山穴,有助疏通足太陽膀胱經,改善足底筋膜炎的問題,每次約2、3分鐘,每天2次。
![足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從足底筋膜炎原因與疼痛位置,開始了解舒緩按摩、鞋子挑選方法](https://news.pchome.com.tw/newsdata/healthcare/everydayhealth/20240813/72350900045396212012_2.jpg)
非類固醇消炎止痛藥:
在急性發炎期時,有些醫師會讓患者使用非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛,但臺北醫學大學附設醫院復健醫學部衛教文章也提醒,若服藥兩星期後還是沒有好轉,則會考慮改用局部類固醇注射。
增生療法,包含注射自體血小板(PRP)、注射高濃度葡萄糖、注射羊膜/絨毛膜萃取物:
運動傷害專科醫師林頌凱表示,增生療法是指將增生劑注射在肌腱或韌帶等附著骨頭的地方,藉此引起組織的輕微發炎、刺激身體產生新的膠原蛋白來修補,目前最常使用的是15至25%的高濃度葡萄糖溶液,其他還有自體血小板生長因子(PRP)或羊膜/絨毛膜萃取物等。
體外震波:
「體外震波」是利用震波治療儀器在短時間聚集壓力聲波,透過介質將能量傳到人體組織中、促使微血管新生,提升組織再生及修復的功能。衛福部南投醫院衛教資訊表示,體外震波能夠舒緩足底筋膜炎的不適,每次療程約15至20分鐘。
手術:
當足底筋膜炎治療一段時間後仍沒有改善,可能就會考慮手術治療。依據亞洲大學附屬醫院衛教資訊介紹,足底筋膜炎手術方式主要是把發炎的足底筋脈切除,並切斷部分神經的分枝來減少疼痛,不過日後仍有復發的機率。
足底筋膜炎舒緩止痛,居家復健運動、伸展方法推薦
足底筋膜炎的居家復健運動通常以伸展肌肉、加強肌力訓練、舒緩筋膜為主,目的是讓足底筋膜恢復彈性、減輕疼痛、維持穩定肌肉。但也要注意,在足底筋膜炎急性發作時,建議尋求專業治療、多休息,以防情況惡化。做居家復健運動時以不痛為主,如果在伸展或按摩過程中感到疼痛,要立即停止。
(1)腳底肌肉肌力訓練:腳趾捲毛巾運動
![足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從足底筋膜炎原因與疼痛位置,開始了解舒緩按摩、鞋子挑選方法](https://news.pchome.com.tw/newsdata/healthcare/everydayhealth/20240813/72350900045396212012_3.jpg)
(資料來源:衛生福利部臺中醫院物理治療師陳長祿)
(2)小腿肌肉伸展訓練:扶牆弓箭步
![足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從足底筋膜炎原因與疼痛位置,開始了解舒緩按摩、鞋子挑選方法](https://news.pchome.com.tw/newsdata/healthcare/everydayhealth/20240813/72350900045396212012_4.jpg)
(3)足部伸展:毛巾運動
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(4)舒緩筋膜、減輕疼痛:踩水瓶伸展
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step:將水瓶放置在地面,用腳底滾動水瓶,能夠按摩阿基里斯腱、舒緩筋膜、降低足底筋膜炎的疼痛感
(5)「踮腳尖」足跟墜運動
足底筋膜炎錯誤舒緩方法,小心問題更嚴重
面對足底筋膜炎腳跟痛,很多人會自己找方法改善疼痛,但小心用了錯誤的舒緩方法,反而導致更嚴重問題。物理治療師蔡永裕分析常見3種解痛方式可能隱藏的危機:
足踝專科醫師朱家宏也表示,台灣的健康步道為了要給予更強烈的刺激,是將鵝卵石固定在水泥上方,甚至很多是將石頭尖的一方朝上,再讓人赤腳踩,這樣的過度刺激會造成足底筋膜、肌腱、韌帶受傷。
足底筋膜炎鞋子怎麼挑?鞋子、鞋墊挑選6原則
足底筋膜炎鞋子、鞋墊怎麼挑?復健專科醫師陳渝仁在臉書粉專發文提到,常看到有足底筋膜炎的人穿軟軟的鞋子,雖然穿起來很舒服,但通常缺乏支撐力,「不是哀號中的足底筋膜需要的。」他認為應挑選堅固、有支撐的鞋子,儘管穿起來舒適度有差,卻能提供腳掌堅實的包覆與穩定度。
綜合專家建議,足底筋膜炎挑選鞋子、鞋墊原則多圍繞在支撐力、穩定度,以下幾點要注意:
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足底筋膜炎症狀多久會好?治療該看哪科?從原因到舒緩方法資料來源:早安健康 https://www.edh.tw/article/29335
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