白天嗜睡、癱軟？別以為疲累過度

草根影響力新視野 鍾方

神經內科醫師提醒：恐是猝睡症警訊

我們的睡眠品質是受到褪黑激素、皮質醇、生長激素的掌控，這些激素分泌的正常與否，會影響入睡速度、夜間睡眠穩定度，就連白天清醒程度都有影響，如果以上三項激素失衡，即使睡足八小時，身體仍有可能感覺疲憊、專注力下降，隨時都想睡覺，不只影響生活、工作，由於容易被旁人誤解為懶惰、情緒障礙，整體身心靈健康跟著受到威脅，遇到長期以來，白天很想睡的狀況，一定要就醫診斷協助。

圖片取自:(示意圖123rf)

不要輕忽白天嗜睡帶來的困擾

年近五十歲的李小姐，長年飽受突如其來的嗜睡困擾，常會在工作中，或開會時突然感到極度疲倦，很想趴在位置上補眠，但事與願違，只能仰賴提神飲料與意志勉強維持清醒，又很擔心睡眠異常的壓力，被工作同仁誤會為「薪水小偷」，承受巨大心理壓力，工作表現變差，直到日前，前往臺北醫學大學部立雙和醫院神經內科官怡君醫師門診就醫，期望透過專業醫師的醫

治，改善累積多年以來白天嗜睡困擾。

經「夜間多項睡眠檢查（Polysomnography, PSG）」、「日間多次入睡檢查（Multiple sleep latency test, MSLT）」，確診為第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1），透過規律服藥與調整生活作息，病情逐步穩定，且受到良好控制，同時洗刷常打瞌睡、偷懶污名，找回對人生的希望。

官怡君醫師亦為臺北神經醫學中心退化性神經疾病科主任，表示猝睡症是一種罕見神經疾病，是大腦中協助人體維持清醒的「食慾素（orexin）」分泌不足引起。研究資料推估，第一型猝睡症發病高峰多在青春期與二十歲出頭，每十萬人中有二十五至五十人病例，男女罹患比例相當。第二型猝睡症更為少見，每十萬人降至二十至三十四人病例。

猝睡症典型症狀包含：白天不由自主入睡、肌肉突然無力導致猝倒發生、入睡或醒來時出現幻覺、睡眠癱瘓（俗稱鬼壓床），此外，患者常因睡眠時間破碎、品質不佳，很難獲得深層休息，導致精神不濟。

官怡君醫師指出，李小姐問診時，分享先前懷孕時曾在路上突然昏沉入睡，差點造成意外危及生命，或因情緒波動導致四肢無力、癱軟的經驗，也經常發生夢境與現實混淆、出現「鬼壓床」睡眠癱瘓症狀，由於自己從來沒有發生過類似症狀，讓她以為精神出了問題，不僅尋求醫療協助，還前往宮廟求神問卜，身心俱疲以外，更覺得人生無望。

透過藥物可改善猝睡症

目前醫療資源並無法根治猝睡症，但已有多項藥物能有效控制症狀，以李小姐病例，初期使用短效型的中樞神經活化劑幫助提神，待健保藥物申請通過後，可改用副作用較低、療效較佳，有促進清醒作用，含Modafinil成分的覺醒促進劑，以及含Pitolisant成分的組織胺H3受體拮抗劑，同時搭配規律作息與短暫日間小睡，可以大幅拉長使清醒時間，連帶著提升生活品質。

官怡君醫師提醒，若有長期出現無法抗拒的白天嗜睡、情緒激動時四肢癱軟，或常有入睡幻覺與睡眠癱瘓等徵狀，應提高警覺，及早至神經內科或睡眠醫學門診就診。透過正確診斷與治療，除能確認是否為猝睡症，也能助排除其他睡眠障礙症狀，如：睡眠呼吸中止症等相關疾病。

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