男子體重破百!椎間盤突出雙腳無力 每走5分鐘就得坐
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【NOW健康 陳郁茹/新北報導】30歲的魏先生體重超過100公斤,先前因椎間盤突出,採取復健及藥物治療半年之久,但無明顯改善,他在1個月前疼痛加劇,開始雙腳無力、頻繁跌倒,走路約5分鐘就需坐下休息,大幅影響生活品質。魏先生後來到大醫院接受核磁共振掃描檢查,發現腰椎第4、5節約有4公分大的椎間盤突出,在考量工作需求後,接受「微創脊椎內視鏡手術」治療,術後第2日便順利出院,隔日正常上班,生活重回正軌。
椎間盤突出壓迫神經 症狀嚴重恐影響排泄功能
椎間盤為脊椎骨之間的軟骨,具有緩衝作用,當脊椎長期受到壓力壓迫,導致椎間盤發生變形、移位甚至破裂,擠壓到脊髓神經,導致下肢疼痛,就稱為「椎間盤突出」。
依據衛福部數據顯示,台灣年輕民眾中,曾經患有下背痛的比例為50%,其中診斷為椎間盤突出佔比為5%,且男生是女生的2倍,好發於辦公族及重訓族身上。台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒指出,辦公族多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化,重訓族則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護導致椎間盤突出。
李宜軒表示,椎間盤突出因壓迫到神經,初期症狀為酸、痛、麻,接著會影響肌肉力量,產生雙腿無力的情形,若遲遲沒有就醫,最嚴重的症狀會無法控制大小便功能,須在6至8小時內緊急手術,否則將造成神經永久性的損傷。
脊椎內視鏡手術傷口小 患者出血量僅約50c.c.
關於治療方面,李宜軒說明,椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善,或進行神經阻斷術,注射藥劑麻痺神經緩解症狀,若2到3個月皆無改善,建議進行手術摘除病灶,目前手術種類可分為傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術3種。
李宜軒也解釋,傳統手術需將皮下組織層層劃開,造成肌肉、骨頭組織的破壞較大,傷口會有5公分以上,出血量通常達300c.c以上,術後傷口復原較慢,疤痕易緊繃、敏感,且多有腰痠後遺症。顯微脊椎手術則使用醫療顯微鏡的放大功能,讓傷口縮小至2至3公分,降低組織破壞程度。
脊椎內視鏡手術是近年新興的主流手術,也是傷口及破壞度最小的術式,李宜軒指出,醫師為了精準判斷下刀處,術前會透過X光影像判讀擺位及定位,使用直徑僅0.5公分的內視鏡器械,插入皮下直達患處,將壓迫神經的椎間盤摘除,傷口僅不到1公分,顯著降低術後疼痛及復發風險。以魏先生為例,體重破百導致他的脂肪層與肌肉層肥厚,醫師須透過更大的刀口才能清楚手術視野,出血量相對比一般體型的患者多,而他選擇了脊椎內視鏡手術,最終手術出血量僅約50c.c.,恢復得相當良好。
▲根據檢查結果,魏先生的第4、5節約有4公分大的椎間盤突出,嚴重壓迫神經。(圖/台北慈濟醫院提供)
李宜軒醫師提醒民眾,現今運動風盛行,若要進行強度高的運動如重訓,建議有教練指導以及使用護具,避免錯誤姿勢導致脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動,如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等,強化腰椎的保健。椎間盤突出患者亦可進行上述運動,若保守治療約2到3個月並未改善,可與醫師討論手術的可行性,避免惡化到無法復原的程度,抱憾終生。
# 首圖來源/台北慈濟醫院提供
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