2023-12-01 | 健康醫療網
乾癬病友平均少活6年！ 健保給付9種生物製劑「清零」症狀
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】52歲的張先生長年乾癬纏身，又癢又痛，抓到破皮流血流膿，可說是「體無完膚」，全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。使用生物製劑後，癢感與紅斑都快速消退，終於能穿上短袖短褲。台灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部醫師趙曉秋表示，隨著藥物不斷進步，健保放寬給付4大類共9種生物製劑，台灣最新治療指引以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標。
據統計[i]，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常招致異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響[ii]。不僅如此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命[iii]。
今年台灣皮膚科醫學會針對乾癬發佈最新版治療指引，以衡量治療後乾癬改善程度的PASI指數須改善大於9成，也就是代表皮膚病灶能幾乎或完全清零。
台北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎病變，好發於18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。乾癬常見症狀包括：皮膚增厚、病灶處脫屑、皮膚出現紅斑。且長期的全身性發炎反應也會損害其他身體器官。
輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。
▲今年臺灣皮膚科醫學會針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標。（台灣皮膚科醫學會提供）
台灣皮膚科醫學會理事暨發言人．台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義 。
黃毓惠醫師說明，瞭解乾癬程度可用兩種方式，體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以穿上短褲、短袖，也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。
張雲亭指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。
張雲亭教授提到，目前台灣核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑，同樣能邁向設定的治療目標。
黃毓惠最後提醒，有不肖業者在臉書與相關社群網站，擅自使用許多皮膚科醫師照片與影片，附上成分不明宣稱有改善效果商品購買連結，部分乾癬病患花大錢購買相關產品卻效用不明外，嚴重恐怕引起身體傷害，呼籲病友別任意購買來路不明藥物或商品，覺得治療成效不如預期，一定要主動提出讓醫師知道，藉由藥物調整與生活習慣改善，千萬不要上當受害。
[i] Greb JE, et al. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16082. 2. Wei JC, et al. J Rheumatol. 2018;45(3):385-92. 3. Armstrong AW, Read C. JAMA. 2020;323(19):1945-60.
[ii]中度至重度乾癬患者對清零/幾乎清零肌膚的認知與重要性：台灣清零乾癬調查結果：https://reurl.cc/q0jYRN
[iii]台灣乾癬的終生風險、預期壽命、預期壽命損失和終身醫療保健支出：2000 年至 2017 年全國範圍內的隊列研究: https://reurl.cc/8NZzYj
【延伸閱讀】
發作起來要人命！ 皮膚重症「全身型膿疱性乾癬」如何治療？
治療難搞乾癬「被迫下車」 5成病友停藥復發惡化
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60096
喜歡本文請按讚並分享給好友！
更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
據統計[i]，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常招致異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響[ii]。不僅如此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命[iii]。
今年台灣皮膚科醫學會針對乾癬發佈最新版治療指引，以衡量治療後乾癬改善程度的PASI指數須改善大於9成，也就是代表皮膚病灶能幾乎或完全清零。
中重度患者 傳統治療難以控制
台北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎病變，好發於18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。乾癬常見症狀包括：皮膚增厚、病灶處脫屑、皮膚出現紅斑。且長期的全身性發炎反應也會損害其他身體器官。
輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。
▲今年臺灣皮膚科醫學會針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標。（台灣皮膚科醫學會提供）
新治療指引發布 目標「清零」
台灣皮膚科醫學會理事暨發言人．台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義 。
黃毓惠醫師說明，瞭解乾癬程度可用兩種方式，體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以穿上短褲、短袖，也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。
4大類9種新型生物製劑皆納入健保
張雲亭指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。
張雲亭教授提到，目前台灣核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑，同樣能邁向設定的治療目標。
黃毓惠最後提醒，有不肖業者在臉書與相關社群網站，擅自使用許多皮膚科醫師照片與影片，附上成分不明宣稱有改善效果商品購買連結，部分乾癬病患花大錢購買相關產品卻效用不明外，嚴重恐怕引起身體傷害，呼籲病友別任意購買來路不明藥物或商品，覺得治療成效不如預期，一定要主動提出讓醫師知道，藉由藥物調整與生活習慣改善，千萬不要上當受害。
[i] Greb JE, et al. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16082. 2. Wei JC, et al. J Rheumatol. 2018;45(3):385-92. 3. Armstrong AW, Read C. JAMA. 2020;323(19):1945-60.
[ii]中度至重度乾癬患者對清零/幾乎清零肌膚的認知與重要性：台灣清零乾癬調查結果：https://reurl.cc/q0jYRN
[iii]台灣乾癬的終生風險、預期壽命、預期壽命損失和終身醫療保健支出：2000 年至 2017 年全國範圍內的隊列研究: https://reurl.cc/8NZzYj
【延伸閱讀】
發作起來要人命！ 皮膚重症「全身型膿疱性乾癬」如何治療？
治療難搞乾癬「被迫下車」 5成病友停藥復發惡化
資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60096
喜歡本文請按讚並分享給好友！
更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
最新健康新聞
-
-
擺脫厭世 假笑能讓人真的變開心嗎？
(8 小時前) -
疼惜銀髮寶貝運動嘉年華 舞出健康活力
(9 小時前) -
高市小港醫院舉辦隆乳手術實境秀 邀200名醫師觀摩
(10 小時前) -
常睡眠不足、淺眠多夢？ 醫「1招」解決失眠問題：晚餐後禁菸酒，連可樂也別喝
(10 小時前)