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2024-05-25 | 健康醫療網

習慣揉眼「角膜感染」 八旬婦陷「摘眼球」危機!

【健康醫療網/記者王冠廷報導】82歲奶奶,去年十月疑似工作後未清潔就用手揉左眼,導致劇烈疼痛數日,在鄰近眼科診所點藥治療均未改善,隨即轉診至門診。檢查後發現奶奶的左眼疑似為左眼「角膜潰瘍合併眼內炎」,但抗生素治療未改善,最終必須執行眼內容物剜除手術,並於術後三個月裝設義眼。



角膜潰瘍合併眼內炎 綠膿桿菌惹禍險拆除眼球



奇美醫院眼科部醫師林育箮表示,奶奶的左眼裸視僅剩手動視力(眼前三呎處),且裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿,眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁,診斷為左眼「角膜潰瘍合併眼內炎」,立即安排奶奶住院,並使用強效抗生素藥物治療。但感染仍未改善,左眼視力退化成僅有光覺。



由於感染持續惡化,不得已的情況下執行眼內容物剜除手術,術後無感染復發。後續經微生物培養報告確認感染源為綠膿桿菌。出院後在門診定期追蹤,並於傷口穩定後三個月裝配義眼。



林醫師提醒,角膜病灶感染引發角膜潰瘍,嚴重的話可能造成失明,甚至需要眼球摘除。因此做好眼睛防護非常重要。



角膜潰瘍嚴重恐失明 與鏈球菌、綠膿桿菌、麴菌有關



林醫師說明,會形成角膜潰瘍,主要是角膜上皮組織受損後接觸到細菌、病毒、真菌等病原,進而引發感染,例如:眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面;不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡;某些自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。儘管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制,但仍有少部分會發生眼內炎,甚至嚴重者可能失明。



根據國外文獻指出,需要眼球摘除的眼內炎,主要是因為微生物造成的角膜炎為最多,其次是外傷或眼部手術後。會造成眼內感染的微生物有格蘭氏陽性菌為鏈球菌、格蘭氏陰性菌為綠膿桿菌、常見的真菌為麴菌。林醫師表示,上述病原菌引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化,即使立即接受適當的藥物治療,仍有可能嚴重到需要摘除眼球的程度。



「眼內容物剜除手術」 術後需多留意併發症



林育箮進一步解釋,「眼內容物剜除手術」是一種破壞中的建設手術,適應症包括眼球組織受到嚴重損傷無法修補、感染後無法以藥物治療控制、疼痛的無視力眼(例如青光眼末期)等。在全身麻醉下執行,移除眼內容物後,會視情況植入自費矽球或珊瑚球以盡量維持較為自然的術後外觀,但仍無法避免可能出現的雙眼不對稱(眼窩凹陷或眼瞼下垂)情形;可能併發症包含傷口出血、感染、癒合不良而使矽球或珊瑚球脫出等。術後將持續使用藥物治療、定期追蹤檢查,待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。



林醫師指出,角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽,某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球。因此,愛護靈魂之窗,應從日常生活做起,平時做好眼部保護,避免眼睛表面組織破損,方能有效預防感染發生。


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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61849

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