72歲婦腹痛、血便竟是胃腸道基質瘤！ 手術與標靶療法助提升存活率

【健康醫療網／記者王冠廷報導】72歲林女士，三年前經上消化道內視鏡檢查發現有個2公分大的胃黏膜下腫瘤，疑似胃腸道基質瘤，持續門診追蹤，近期發現腫瘤緩慢長大，兩個月前因上腹部悶痛且頭暈就診，由於合併有血便症狀，經上消化道內視鏡及電腦斷層檢查，發現腫瘤已接近6公分，且膽囊被結石塞滿，沒有膽汁的空間。

胃腸道基質瘤好發於年長者 常見臨床症狀一次看

國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬指出，胃腸道基質瘤（gastrointestinal stromal tumours，GIST）是由腸胃道肌肉層的間質細胞長出來的惡性腫瘤，佔所有腸胃道癌症約2%，好發於約65-69歲年長病人，但也有不到2%的機率發生在20歲以下病人（多與基因遺傳有關）。據跨國統計顯示，在香港、台灣、韓國與挪威有較高的發生率，約每百萬人有19-22人，美國及加拿大的發生率約每百萬有7-8人。

而胃腸道基質瘤通常有症狀時多已大於2公分，臨床症狀沒有特異性，依腫瘤生長位置不同而有不同的臨床表現，常見如腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血、體重減輕及排便習慣改變等。

治療以手術為主 標靶治療有助增加手術機會

目前主要治療方式以手術切除為主，標靶治療為輔。若是經過評估已有遠端轉移，或腫瘤原發位置屬於手術高度危險區域，或腫瘤太大而無法一次手術完整切除，可先給予標靶治療，而有機會將無法手術的病況轉變成可以手術。也因為標靶藥物的介入，整體平均存活率增加3成以上。

蔡欣恬醫師說，手術的目標在於完整將腫瘤切除，以往這類患者需接受超過15公分傷口的剖腹手術（傷口位於腹部正中間），達文西微創手術可做更細緻的剝離及切除，也可同時處理胃部惡性腫瘤及膽結石，由於術後僅1個3-5公分及3-4個1公分傷口，大幅降低病人術後傷口疼痛感，有助盡早恢復體力與活動力，更快回到日常生活。

胃腸道基質瘤症狀無特異性 年長者需多留意腹部不適

蔡欣恬醫師提醒，由於胃腸道基質瘤早期幾乎沒有症狀，症狀的臨床表現也無特異性，因此很容易被忽略，特別提醒年長者如有腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血等症狀，務必多留意，必要時進一步就醫確認。

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