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2025-06-04 | 健康醫療網

掌握晚期肝癌治療決策,穩定控制兼顧生活的平衡點!

【健康醫療網/記者蘇靖昀報導】我國投入肝癌防治多年,然根據最新的癌症登記報告顯示,每年仍有七千多名新確診的肝癌病人,威脅不容忽視。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳三奇醫師指出,若要穩定控制肝癌,持續追蹤與定期治療是必要的。不過,肝癌好發於45歲以上,許多病人尚有工作及家庭要照顧,如何穩定控制癌症並兼顧生活平衡,都將是一大挑戰。



肝是「無聲的器官」 約三成肝癌發現時已是晚期



肝癌的高風險族群大多為慢性肝病或帶原者。陳三奇醫師進一步說明,以B型肝炎病人為多數,約佔六成,其次是C型肝炎病人,約為一至兩成,其餘三成病人可能與飲酒、脂肪肝有關。以上提及的族群皆建議定期追蹤、預防風險。然而,肝是無聲的器官,早期肝癌症狀並不明顯,約有三成病人確診時已屬晚期。對此,陳三奇醫師指出,晚期肝癌通常是指腫瘤已侵犯血管,或擴散至肝臟以外的部位,這時多以藥物治療為主。此外,即使屬於肝癌中期,若反覆栓塞或頻繁復發,也會考慮轉為藥物治療。



七旬老翁穩定口服藥治療五年 用藥便利依從性更高



晚期肝癌的藥物治療,國內健保給付的第一線藥物有口服標靶治療、針劑免疫治療。陳三奇醫師表示,藥物皆具臨床實證療效,可視病人個別狀況來擬定治療策略。在治療使用上,針劑每三週注射一次,每次約二至三小時,必須在醫院內進行,再加上檢查需費時一天。而口服藥一天服用一次,在家即可用藥,大幅減少病人往返醫院回診的時間。



「晚期肝癌治療上,考量不只有藥物選擇有哪些,在現實面臨的問題也需要考量到,例如病人是否方便密集回診、年紀較大的病人希望避免打針、陪病家屬的照護壓力等。」提到治療選擇,陳三奇醫師提醒道。臨床經驗上,有不少晚期肝癌穩定控制的案例,很多病人都有持續用藥兩、三年。對此,陳三奇也近一步分享,最激勵的病人故事是一位住在離島的八十多歲老先生,從七十多歲開始接受口服藥治療,至今五年仍持續穩定追蹤,並接受健保給付,每月回診一次抽血檢查。對於住在離島的老先生和家屬,減少許多奔波與時間,間接能提高服藥順從性,對疾病控制都有相當正面的幫助。



晚期肝癌用藥決策要素 口服標靶藥助持續用藥



現階段晚期肝癌的針劑與口服藥物皆有健保給付,然而,針劑型免疫療法在健保初次使用與續用上,需符合一定審核標準,若病情未顯著改善,續用申請有可能不被核准,為減少病人後續持續治療的費用與換藥困難,治療規劃時應與醫師討論合適策略。相較之下,口服標靶藥物在健保申請條件上相對具彈性,臨床上亦常見很多符合條件的晚期肝癌病人,得以穩定使用多年。



因此,陳三奇醫師為肝癌晚期病人及家屬整理出幾點決策要素,病人該如何與醫師討論選擇適合自己的藥物:



(1)腫瘤控制效果;



(2)可負擔的回診與療程時間;



(3)能否接受針劑的侵入式治療方式;



(4)健保長期申請的可能性。



高風險族群須定期追蹤 晚期病人穩定治療仍可控



最後,陳三奇醫師提醒,前述的肝癌高風險族群務必耐心持續追蹤,如B型肝炎病人約每半年追蹤一次,千萬不要以為追蹤結果穩定而中斷,這可能錯失早期發現、早期治療的時機;此外,病毒感染的病人也需完成療程,特別是C型肝炎可以被治癒,永絕後患。節制飲酒、維持健康飲食避免脂肪肝,則是非病毒感染高風險族群的保肝之道。即便病人真的確診肝癌,現也有良好的治療方式,已有不同的藥物劑型與健保支持。建議病人可與醫師充分討論,根據個人健康狀況與生活需求,選擇合適的治療方案來降低生活干擾。陳三奇醫師鼓勵已確診肝癌的病人不要放棄治療,依然可穩定控制,擁有多彩的人生。



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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65253

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