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2023-11-08 | Heho健康

冬天注意 RSV 來勢洶洶!如何區分與感冒差異?關鍵在這 4 大特徵

冬天注意 RSV 來勢洶洶!如何區分與感冒差異?關鍵在這 4 大特徵

雖然今年受免疫負債影響,春天、夏天都各自流行不同的病毒,但兒科醫師仍提醒,呼吸道融合病毒依然在冬天最為常見,且入秋開始,呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追,目前僅次於流感病毒。因此,若發現子女有呼吸道症狀,千萬別認為只是小感冒,兩者可從咳嗽聲、發燒時間區分。

近日因疫情解封加上開學,許多學童連番生病,台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示,小兒科門診常聽到家長抱怨,幾乎每隔一兩個禮拜就需要看醫生。尤其進入秋冬之際,更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動,根據疾管署資料統計,9 月開始,臨床不只流行流感病毒,呼吸道融合病毒也常見。

從孩子發燒時間、咳嗽聲辨認是否為感冒


若孩童感染呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV),顏培如說明,會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。她解釋,呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞,產生大量的壞死細胞以及分泌物,因此會出現與普通感冒完全不同的症狀特徵,包括:
  • 病童痰液很多。
  • 痰液阻塞幼兒小小的氣管後,就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐,甚至呼吸急促,聽診時也會聽到氣管的咻咻聲。
  • 呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長,通常發燒會持續 3 到 5 天,而整體呼吸道症狀平均需要將近 2 周才會明顯改善。
  • 具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。

  • 顏培如分享,日前曾收治一名一歲半的女孩小融(化名),剛送去托嬰中心一個多禮拜,卻開始出現高燒、伴隨嚴重鼻塞等症狀,甚至常常咳到吐,嘔吐物中還帶有像似痰的黏液。即使服用症狀藥物,仍是燒燒退退,連燒 4 天後,家人發現小融食慾跟活動力明顯下降,而呼吸明顯費力且偏快。

    當時藉由聽診發現,小融的雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲,胸部 X 光也顯示雙側下肺有發炎現象,抽血報告發炎指數及白血球數量都上升,便判斷有可能是流行中的呼吸道融合病毒。後續做了抗原快篩,也確定是陽性反應,因此小融便是確診為「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」的個案。

    RSV 只能症狀治療,家長須注意高燒或併發症


    顏培如指出,目前針對 RSV 治療方式以症狀治療為主,比如氧氣帳可減緩呼吸症狀。另外藥物只能幫助緩解症狀,原則上仍須需要多補充水分。至於針對咳痰力道不足的嬰幼兒,家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰,吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕,幫助幼兒改善不適。

    但顏培如提醒,家長須注意的部分是,假如發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時,請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退,或是燒退幾天後又再度發燒,也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎,若是以上情形,就會需要使用抗生素治療。

    不過,呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病。顏培如特別提醒,由於感染了呼吸道融合病毒後,身體並不能產生有效的終生免疫力,因此是可以重複感染的,即便是成人,也是會感染呼吸道融合病毒,雖然大部分是輕症,但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。

    美國有 RSV 專用疫苗!台灣目前僅 3 族群可用單株抗體


    因此,今年美國 FDA 首次核可用於呼吸道融合病毒疫苗,目前將率先施打於 60 歲以上的成人,而其中一款還可用於懷孕週數 32 到 36 周的孕婦,在病毒流行期將屆時施打,可以保護即將出生的嬰兒直到月齡 6 個月以及提供孕婦本身免疫力。但台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗,仍只有針對兒童的單株抗體可使用。

    「5 歲以下的嬰幼兒都是 RSV 的高危險群」,顏培如強調,尤其是早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童。針對此族群,目前健保給付部分病童施打單株抗體(Palivizumab)來預防嚴重的感染,包括:

    • 1 歲以下患有先天性心臟病童。
    • 出生時妊娠週數未滿 33 週早產兒。
    • 出生時妊娠週數小於 35 週且合併有慢性肺疾病的早產兒。

    除了上述的孩子可有抗體預防,大部分的民眾與孩童,仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染,可以做的像是勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所、回家後接觸幼兒及長者前要換衣服等,不僅防範新冠肺炎,這些防疫意識適用於任何一種疾病與病菌。顏培如提醒,流行期將至,請大家有正確的觀念,才能一起守護家人的健康。

    冬天注意 RSV 來勢洶洶!如何區分與感冒差異?關鍵在這 4 大特徵

    文/陳韋彤 圖/楊紹楚

    諮詢專家:台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如

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