慢性腎臟病如何延緩進入洗腎時間？醫師提醒做好 4 件事

80 歲的皮先生本身患有高血壓、慢性腎臟病及心衰竭等疾病，因意識模糊、心搏過緩就醫，抽血發現尿素氮和肌酸酐數值達到危險值，研判為尿毒症合併嚴重高血鉀及代謝性酸血症，經過緊急洗腎後，意識逐漸回復，危急的高血鉀及酸血症皆有所改善。

衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師張仕昕表示，腎臟健康對每個人都相當重要，因為人體需要透過腎臟製造尿液，替身體做好「排水」和「排毒」，以調解體內的水分、電解質、酸鹼及排除體內毒素，以維持人體生存所需體內環境。

當腎臟因為短時間的「急性腎損傷」，或者長時間的「慢性腎臟病」的功能惡化，進展到失去排水、排毒功能的階段，稱之為「尿毒症」，就可能危急生命。張仕昕指出，這時，就需要緊急「洗腎」來救命。

腎病高危險群注意！

許多腎病患者最怕尿毒危機，導致進入洗腎治療。其實，只要早期發現、及早治療，就能延緩病程惡化，甚至不進入洗腎階段。張仕昕指出，慢性腎臟病的早期症狀並不明顯，通常需透過抽血及驗尿檢查來診斷。

有三高（糖尿病、高血壓、高血脂）、肥胖、吸菸、長期服用成藥或來路不明藥品、高齡長者（65 歲以上）、腎臟病家族史等為慢性腎臟病的高危險群，若出現「泡、水、高、貧、倦」症狀時，應及早至腎臟科檢查，才能早期發現。

慢性腎臟病異常症狀

泡：泡泡尿。大量蛋白流失到尿液裡面，產生的泡泡 2 到 3 分鐘都不會消失。
水：水腫。下肢水腫，下壓有凹痕且無法馬上回復。
高：高血壓。因腎臟有調節血壓功能。
貧：貧血。腎臟有刺激造血的內分泌功能，若貧血可能臉色蒼白，容易呼吸困難。
倦：疲倦。

不步走入洗腎，請做好 4 件事

張仕昕提醒，若是慢性病患者，請控制原有的慢性疾病，維持良好的血壓和血糖控制，進行生活型態調整，如飲食調整、養成運動習慣、戒菸等，方能保護腎臟。

他進一步說明，如罹患慢性腎臟病，仍應積極控制慢性病，維持健康生活習慣，且避免服用具腎毒性及來路不明的藥物，並配合腎臟專科門診定期追蹤，以延緩慢性腎臟病惡化的速度。

要洗腎不擔心，打造「腎」利人生

若不幸病情惡化、腎臟已失去工能，無法好好排水、排毒，則需要接受腎臟替代療法。除了大眾所知所謂的「洗腎」—血液透析，也有腹膜透析和腎臟移植。

但民眾往往聞「洗腎」色變，認為一旦開始洗腎，得終身依賴洗腎，人生就已經「烏有去」，因而逃避洗腎治療，甚至逃避回診，進一步造成生命逝去的憾事發生，相當可惜。

張仕昕強調，大多數長期進行透析的腎友，也沒有因為開始透析而葬送人生，反而是另一段旅途的開始。而因為急性腎病而開始透析治療，腎功能仍有機會恢復到足以脫離透析，病友無須太過排斥。

他呼籲，不論處於腎臟病的哪個階段，都需要腎友與醫療團隊一齊努力，才能打造「腎」利人生。



諮詢專家：衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師 張仕昕

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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