感冒好久怎麼都沒好！兒科醫：不一定是原本病毒所致

近期除了新冠疫情升溫外，社區中仍存在許多呼吸道病毒，但家長觀察發現，怎麼孩子最近感冒反覆都沒有好，不只久咳不癒、又突然發燒，小兒科醫師提醒：「免疫負債的病人對所有病毒都缺乏免疫力，容易受到疾病侵襲，尤其在免疫力低下的時後，出現的症狀不一定是原本的感冒病毒所造成的，最好還是得經由醫師進一步評估。」

病毒輪番感染！小孩感冒始終好不了

小孩「免疫負債」的現象還沒結束，臺北醫院兒童感染科楊子毅醫師觀察：「近期兒科門診出現許多免疫負債的小病人，例如久咳不癒、反覆發燒、吃不好、睡不好，孩子感冒不容易痊癒，或是感覺快好轉卻又突然發燒，也有孩子經常在半夜咳不停，甚至因精神與胃口一路下降，嚴重至半夜急診掛號、住院才緩解惡性循環，使孩子與家長身心俱疲。」

這些小病人對所有病毒都缺乏免疫力，容易受到疾病侵襲，例如：受到腸病毒攻擊，一週後身體才剛建立起腸病毒的免疫力，卻又受到輪狀病毒感染，或者是其他不同的病毒輪番感染，如流行性感冒、新冠突變株，以及近期一波的腺病毒、來勢洶洶的抗藥性黴漿菌等。

由於身體抵抗力低，當受到許多病毒輪番攻擊時，就可能出現「感冒好久怎麼還沒好」的狀態！楊子毅近期收治一名 4 歲的林小弟弟，連續咳嗽一個月，原本家長也以為是一般感冒，結果反覆遲遲沒有改善，帶到大醫院檢查後，才確定併發肺炎和急性鼻竇炎。

肺炎鏈球菌帶原在鼻腔內！細菌增長釀嚴重感染

明明不是只是單純感冒，怎麼會變成肺炎？楊子毅醫師表示：「林小弟有家族過敏史，感冒時有陸續服用診所開立的感冒藥及抗生素，但仍未好轉，檢查時發現林小弟鼻塞鼻音嚴重、喉嚨有許多黃膿鼻涕倒流，精神活力不太好，透過聽診發現痰音很重。」

進一步進行身體檢查和照X光，確定是併發肺炎和急性鼻竇炎，且經過病毒檢查，林小弟鼻腔中感染的肺炎鏈球菌還具有抗藥性。必須要住院治療，透過抗生素治療、搭配口服藥物與蒸氣輔助化痰及抽吸鼻涕等治療，在四天後即緩解所有症狀順利出院，返家後繼續服用短期抗生素，一週後回診檢查確定已完全痊癒。

這並不是少見的狀況，楊子毅說明：「肺炎鏈球菌平時會帶原在健康人的鼻腔中，在感冒嚴重時細菌增長形成疾病，是經常造成五歲以下兒童感染肺炎、鼻竇炎及中耳炎等感冒併發症的細菌，也有一定的機率再造成侵襲性的血液和腦部感染。」

呼吸喘、精神胃口下降都要警覺

但近年常規疫苗施打之後，細菌帶原率及嚴重病例已減少許多，因此呼籲家長盡快帶孩子接種流感疫苗，提升免疫力，並要經常留意檢查孩子是否有呼吸道敏感，例如鼻過敏或氣喘，也要觀察孩子是否有呼吸喘或是精神胃口下降，透過多方位的控制及呼吸道保養、施打常規疫苗，留意孩子狀況。

讓孩子能在症狀初期及早就醫，若有發燒症狀不能大意，盡快就醫，讓醫師能針對細菌感染選正確的抗生素和劑量以對症下藥有效治療，預防呼吸道感染並提高兒童免疫力，降低感染機會及減輕症狀。

楊子毅強調：「很多時候孩子久咳、發燒不一定是原本的感冒病毒所造成的，所以如果家長發現孩子感冒很久無法痊癒，一定要盡快就醫檢查，由醫師進一步檢查。」



文、王芊淩／圖、巫郡俊

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