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2024-02-21 | Heho健康

「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心

「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心

肺癌多年來位居國人十大癌症死亡率之首,是最致命的癌症;而根據國健署公布 110 年十大癌症,肺癌首次登上榜首,擠下蟬聯 15 年的大腸癌,顯示肺癌對國人健康影響甚鉅。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中,「小細胞肺癌」被稱為肺癌的惡中之惡,可說是「惡霸」。國內每年約新增 300 名小細胞肺癌患者,目前國內患者總計約有 1000 多人。

小細胞肺癌多致命,醫師說分明


台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出,此癌症相當惡性,雖然病人於化療初期可以獲得良好治療,但所有病人於化療後,一定會產生抗藥性,隨著癌細胞復發、擴散速度快,病人存活時間短。

他提到,小細胞肺癌的腫瘤生長速度極快,為 1 個月內就長大 1 倍,甚至比小孩子「一暝大 1 寸」來的更快,與肺腺癌大約 6 個月才會變 1 倍比較,相當令人恐懼。

「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心

醫師點名這族群要當心,別害人害己


賴俊良說明,小細胞肺癌是肺癌中唯一與吸菸者有直接的,患者有 9 成是「長期抽菸的老年男性」,其他致癌高風險因子包括:長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物,有家族史或患有慢性肺部疾病。

從數據來看,小細胞肺癌的盛行率之所以會降低,與衛福部推廣戒菸活動有成有很大關係,讓小細胞肺癌占所有肺癌人數,約從 30、40 年前的 15%,降至現在的 6〜8%;此外,也與非小細胞肺癌的發生率增加有相當大的關係。

小細胞肺癌治療選項:傳統 V.S 現在


賴俊良表示,小細胞肺癌的治療選擇,過去是以傳統化療為主,放療為輔,但治療效果有限,且一但出現抗藥性,患者將面臨無藥可用的困境。如今免疫抑制劑合併化療納健保給付,將為患者治療帶來一線曙光。

根據病程採取不同治療方法



「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心

台灣肺癌學會理事長楊政達表示,小細胞肺癌治療藥物,長期以來沒有突破性發展,直到免疫抑制劑問世後,病人的 5 年存活率才有機會增加,並自 5.31% 增至 12%。

但免疫抑制劑未納健保給付前,病人 1 年需自費藥費約 100 多萬元。每當家屬詢問是否有更好的治療方法時,讓醫師在解說治療時「相當為難」,因為有藥可用卻相當昂貴的狀態,易讓病人及家屬陷入治與不治的兩難中。

跟進美國小細胞肺癌治療指引


根據美國 NCCN 小細胞肺癌治療指引,目前擴散期的小細胞肺癌患者以 PD-L1 免疫抑制劑合併化療為首選治療方案,透過 PD-L1 免疫抑制劑重新活化 T 細胞,強化自身的免疫功能進而控制癌細胞。

楊政達指出,在研究試驗中,PD-L1 免疫抑制劑合併化療相較單獨進行化療,整體存活期可延長超過 1 年,對於小細胞肺癌患者而言是嶄新的新里程。而現在健保也已納入給付,讓病人可以獲得更好的治療。

「小細胞肺癌」超致命!醫點名 1 族群要當心

賴俊良進一步說明,除了成功延長 1 年存活期,PD-L1 免疫抑制劑合併化療更有助於小細胞肺癌降低三成死亡風險,而患者的 5 年存活率也超過 1 成來到 12%。

不過臨床觀察發現,免疫治療仍有皮疹、肝炎、甲狀腺問題、腸道發炎、腎上腺機能不全等副作用,透過醫師密切追蹤與討論,可用其他方式降低副作用對身體的影響,達到良好的治療成效。

賴俊良語重心長地說,就他臨床經驗,多數小細胞肺癌患者撐不到幾個月就會離開,因此,PD-L1 免疫抑制劑合併化療雖難免有治療副作用,但可有效延長存活率的成效是很令人振奮的,還能幫助患者爭取更好的生活品質。

諮詢專家:台灣臨床腫瘤醫學會理事長 賴俊良台灣肺癌學會理事長 楊政達

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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