不只腸病毒會嘴破！年後常見「疱疹性齒齦口腔炎」，醫解析兩疾病差異

春節過後一段時間，小朋友們嘴巴破洞、牙齦發炎的案例增加許多，原來是疱疹性齒齦口腔炎惹的禍。兒科醫師提醒，由於腸病毒仍在流行中，因此兩疾病有時會被搞混，它們只有一個差別，及早辨識並治療，孩子才能好得更快。

家長注意！近期除了依然流行著流感病毒、COVID-19、腸病毒等以外，前陣子春節過後約在 2 月中至下旬左右，同時也出現較多「疱疹性齒齦口腔炎」案例。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫說明，當時約一個上或下午診會出現 2 個以上的個案，與平時相比算多。

年後好發疱疹性齒齦口腔炎？與 2 原因有關

疱疹性齒齦口腔炎主要是由第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）而引起的感染，紀鑫指出，是屬於一年四季都會出現些許案例的疾病，但年後出現的兒童個案數會比較多，他分析大致可歸類為 2 個原因。

春節期間放假成人也許較晚睡，可能熬夜打麻將或進行娛樂活動，導致作息不正常，或氣溫變化大而影響免疫力，使藏在口水中的病毒復發。

過年期間南北移動、與各種親朋好友見面，飲食上若沒注意使用公筷母匙、共用茶杯，口水交換，就會造成病毒傳播。

紀鑫總結，過去曾經感染過第一型單純疱疹病毒的大人，病毒並不會從此消失，而是會一直躲在三叉神經節的下顎分支處，等到免疫力低落的時候發作，並傳染給孩子。尤其在成人身上，疱疹性齒齦口腔炎只會引起不明顯的疱疹唇炎（口角炎），因此大人有時不會注意到自己已經感染，便傳染給他人。

雖然在多種病毒共同流行的狀況下，不建議家長或親屬頻繁親吻孩童，但紀鑫表示，如果只是在子女臉部親親一吻，其實不會造成感染，除非是法式熱吻程度的唾液交換，才有可能。但他仍提醒，當家長注意到自己有嘴角發炎情形時，務必要避免與孩子共用餐具。

一表看懂疱疹性齒齦口腔炎、腸病毒最大差異

紀鑫提到，疱疹性齒齦口腔炎會造成孩子發高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。此外，病童的牙齦會出現紅腫、潰瘍現象，輕輕接觸即流血。這些症狀有時比較難與腸病毒感染引起的咽峽炎做區分，現階段仍是腸病毒流行期，因此要注意別搞混兩疾病。

如何正確區分？紀鑫說明如下：

疱疹性齒齦口腔炎腸病毒引起病毒第一型單純疱疹病毒小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒。症狀發燒、喉嚨破皮、長水泡、口腔潰傷、牙齦發炎（最主要特色）發燒、喉嚨破皮、長水泡、口腔潰傷潰傷分布口腔潰瘍比較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍。因此潰傷有時可能會延伸至嘴角外。潰傷主要集中有口腔內，大多出現在口腔後半部。潰傷持續時間兩周一周發燒時間5至7天3到4天牙齦發炎有，所以常常輕觸就流血。無引起重症有可能有可能

由於疱疹性齒齦口腔炎的病程較久，因此在症狀出現初期，最容易與腸病毒搞混。紀鑫表示，剛開始的疱疹性齒齦口腔炎不一定有牙齦發炎，是慢慢症狀持續 2 到 3 天後才會再出現牙齦的症狀，因此，孩子若有相似症狀，且症狀持續 3 天後未開始好轉，則建議家長可特別注意「牙齦」部位。

疱疹性齒齦口腔炎治療「3 日」內吃抗病毒藥最佳

若孩子罹患疱疹性齒齦口腔炎，通常會開立鎮痛、退燒藥。面對少許症狀嚴重的病患，在發病 72 小時內會再給予口服抗疱疹病毒特效藥，可縮短發燒天數與疾病嚴重度，以減短病程，並加速癒合。

紀鑫強調，若孩子有症狀，家長及時的觀察與發現，可有助於在發病初期就控制病毒量，可以更快好。假如超過 3 天再用藥，治療效果會較差，如同大火越燒越旺的概念，病毒抑是晚治療滋生越多、預後越差。

另外，在照顧病童的部分，紀鑫提醒，家長記得讓孩子維持與平時一般的進食量，食物以牛奶、豆花、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物為主，或是蒸蛋也可以。不用擔心這些食物熱量不夠，它們都有足夠的糖分與澱粉足以補充熱量，也能吃飽。

雖然成人感染疱疹性齒齦口腔炎只會引起小小的口角炎，有時不易發現，但紀鑫建議家長可多觀察自己嘴部狀況，如有異常就不要讓孩子沾染到自己的口水。另外維持好勤洗手、公筷母匙的習慣，減少接觸分泌物，更是預防單純疱疹病毒感染的方法。



文／陳韋彤 圖／楊紹楚

諮詢專家：馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫

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