乳癌未必都要切掉乳房！醫師靠「前導式治療」保住外觀

一名50歲婦人，二年前摸到乳房硬塊但未就醫，最近發現腫塊變大，乳房形狀甚至變形突起，經過超音波、切片等詳細檢查，確定診斷為乳癌第二期，但卻害怕需要切除乳房才能生活。

長安醫院乳房外科醫師李育嘉指出，罹患乳癌未必需要將整個乳房割除，過去診間遇過乳癌腫瘤近5公分大的病人，選擇先化療，再進行「乳房整形式保留手術」，無殘存癌細胞且無擴散，乳房外觀也完好如初。

乳房切除手術要看有無癌轉移

要決定是否進行乳癌切除手術，李育嘉表示，首先是否有腫瘤轉移到其他部位，病人會安排了一系列詳盡的檢查，包含胸腹電腦斷層、磁振造影、乳房攝影、癌指數等化驗，最終確定病人為乳癌期別。

經過詳細的解釋病情和討論後，醫師為病患規劃階段性治療方案。首先，安排先導性化學治療和標靶藥物治療，這樣做不僅可以縮小腫瘤、保留乳房組織，還能夠觀察藥物的效果來評估之後的手術治療。

乳房整形式保留手術傷口小

李育嘉說，相較於傳統乳癌手術必須將乳房整個拿掉，「乳房整形式保留手術」可保留較多乳房組織，傷口也較小，並且可以幫助患者維持原本的乳房外觀，有助提升患者術後的生活品質。

但需要先進行先導性療程結束後，使原本5公分大的腫瘤，縮小到只有0.5公分。接下來，進行乳房整形式保留手術與前哨淋巴摘除手術，病理報告顯示無癌細胞殘存且淋巴無轉移，手術後仍能保持完整的乳房，並不因為癌症影響到外觀而感到自卑。

文／謝承恩 圖／林欣儀