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2024-05-21 | Heho健康

整理包 / 腸病毒疫情創新高!孩子高燒不退怎麼辦?可以上學嗎?詳解腸病毒居家照護、停課標準

整理包 / 腸病毒疫情創新高!孩子高燒不退怎麼辦?可以上學嗎?詳解腸病毒居家照護、停課標準

腸病毒進入流行期,雙北不少學校因此停課,北市 5 月 5 日到 16 日停課多達 227 班,新北目前也有 63 班仍在停課中。根據疾管署監測資料顯示,上周全台門急診就診人次達 1 萬 7895 人次,較前一周上升 8%,創下 10 年同期新高。

其實,每年 3 月底、4 月初即會開始進入腸病毒流行期,並於 5、6 月達到高峰。由於腸病毒的主要傳染途徑是接觸傳染,會透過接觸到呼吸道飛沫或腸胃道污染物中的病毒而傳染,因此,9 月開學季也常出現另個高峰。

花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任陳明群表示,腸病毒是 RNA 病毒,會在腸胃道內繁殖,但與腸胃炎是不同疾病。根據臨床統計,得到腸病毒的病童大約有 8 成 5 到 9 成是屬於輕症,常見的症狀為皰疹性的咽喉炎與手口足潰瘍。

腸病毒以幼兒感染 71 型會產生較大的危險性,主要症狀為發燒、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛、手足起疹子、咽喉紅腫起水泡(疱疹性咽峽炎)等,嚴重時可能併發腦炎、心肌炎及神經系統的病變。

食不下嚥!腸病毒飲食照護

陳明群說,腸病毒是一個沒有特效藥的疾病,在大多數的情況下,需要靠人體自身的免疫力來恢復,所以,在照顧輕症病童時,營養補給很重要。因孩子可能會因為口腔潰瘍或不適而拒絕吃東西,容易有脫水、電解質失衡的風險。

這時候建議家長可以準備一些冰涼好入口的食物,讓孩子在喉嚨不舒服的時候,能夠比較輕鬆的吃下去,有了充足的營養與休息,再搭配醫師開立必要的止痛藥物,通常會在 1 周左右痊癒(病程約 7〜10 天)。

陳明群指出,但有少部分病童可能引發重症,最令人擔心的是神經系統與心臟感染。當腸病毒造成中樞神經感染時,可能會造成腦炎或其他神經病變;如果影響心臟,會造成心肌發炎。進而可能出現更多併發症,嚴重甚至危及生命。

高燒不退!腸病毒發燒照護

陳明群提醒,照顧感染腸病毒的病童要注意「發燒 333 原則」,如果發燒超過 3 天、發燒溫度達到 39 度以上、以及 3 歲以下的小朋友,建議儘快就醫治療,降低發展成腸病毒重症的風險。

如果孩子活動力與食慾突然變差,加上注意力精神不集中,對於親友的叫喚越來越沒有反應,又或者包尿布的孩子小便量越來越少,這時候就建議早點把孩子帶到醫院進行評估與檢察,避免後續可能出現的嚴重健康問題。

腸病毒傳染力極強,且不只是兒童,大人也會感染腸病毒!兒科醫師分享,因孩子染上腸病毒,家長也跟著淪陷的案例並不少見,臨床上,有時候孩子狀況還行、家長卻症狀嚴重到痛不欲生,不可不慎。

成人感染腸病毒應掛哪一科?腸病毒的型別達數十種以上,成人接觸未感染過的腸病毒型別,仍有機會感染,其感染後症狀不明顯或很輕微(類似感冒症狀),可至內科或家庭醫學科就診。

拒絕感染!泡泡洗手 + 環境消毒這樣做

陳明群指出,預防腸病毒最簡單的方式就是勤洗手,一般常見的酒精「乾」洗手,不適用於消滅腸病毒,要預防腸病毒,還是得用肥皂「濕」洗手更有效,才能保護自身與家中學童、幼兒,免於腸病毒的威脅。

疾管署表示,新冠疫情之後,民眾習慣使用酒精進行環境消毒,但是酒精無法有效消滅腸病毒。建議使用含氯漂白水進行消毒,調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙,並注意環境通風,此外,環境、器具等於消毒水擦拭完畢後,靜待 10 分鐘再用清水擦拭一次,才算完成消毒步驟。

  • 一般環境消毒:使用的消毒水濃度為 500 ppm,即 8 瓶 1,250 c.c. 保特瓶清水加入 100 c.c. 漂白水
  • 處理腸病毒患者分泌物或排泄物污染的消毒:使用的消毒水濃度則為 1,000 ppm,即 8 瓶 1,250 c.c. 保特瓶清水加入 200 c.c. 漂白水。

感染腸病毒可以上學嗎?

據「教托育人員腸病毒防治手冊」提醒,感染腸病毒發病後 1 週內,是咽喉部位病毒量最高的時候,由於幼(學)童間常有親密接觸之機會,如:擁抱、共食、共玩玩具等,傳染機會高。

因此,在腸病毒流行期間,腸病毒會藉由學童間的接觸傳播至家庭,為防杜此一傳染途徑,對於感染腸病毒的幼(學)童,應落實「生病不上學」的防疫觀念,避免傳染其他同學造成流行。

凡是經臨床診斷為腸病毒感染之幼(學)童,原則上建議以發病日起算,請假在家休息 7 天為原則,以減低傳染的機會,學前教托育機構也可考慮採取停課措施。簡單整理幼兒園、國小、國高中的腸病毒停課原則提供家長作為參考。

  • 幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構:幼童為併發重症高危險群,當機構內同一班級在 1 週內有 2 名以上(含 2 名)幼童經醫師診斷為腸病毒感染時,該班級應停課 7 天。
  • 小學以上:學生感染腸病毒後併發重症的風險已較學前幼童大幅降低,原則上可無須停止上課。校方或機構人員應與生病學生家長溝通,讓學生請假在家休息,以降低傳染他人之機會。


整理包 / 腸病毒疫情創新高!孩子高燒不退怎麼辦?可以上學嗎?詳解腸病毒居家照護、停課標準

諮詢專家:花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任 陳明群
參考資料:
1.腸病毒感染併發重症
2.教托育人員腸病毒防治手冊

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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