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2024-05-24 | Heho健康

凸眼、視力減退、轉動眼睛疼痛!眼窩蜂窩性組織炎 抗生素及內視鏡手術防失明

凸眼、視力減退、轉動眼睛疼痛!眼窩蜂窩性組織炎 抗生素及內視鏡手術防失明

眼窩蜂窩組織炎大多是由鼻竇發炎所引起,主要症狀包括眼瞼紅、腫、熱、痛、眼球突出及視力減退等。當發現家中孩子眼皮發紅、水腫、疼痛等狀況時,應及時就醫治療,避免蔓延到腦部。

一名 10 歲女孩,連續 2 天攝氏 40 度高燒,加上輕微咳嗽,家人帶他至中醫診所就醫,不過並沒有獲得很大改善,在持續高燒加上左眼紅腫脹痛以及左側頭痛等症狀,家人即時帶她去小兒科急診。

理學檢查發現當她轉動眼睛時會有疼痛感,懷疑是「眼窩蜂窩組織炎」,因此安排頭部電腦斷層檢查,發現左側篩竇有明顯發炎積膿,診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」,經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療後改善。


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急性細菌性鼻竇炎好發於 4 至 7 歲兒童

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏指出,急性細菌性鼻竇炎好發於 4 至 7 歲的兒童,若未適當治療,可能產生嚴重併發症,包括眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等,失明甚至致命。

急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主,有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,如不小心容易傷到重要部位,目前手術如搭配 3D 立體定位導航系統,能更有效清除病灶及減少手術併發症。

急性細菌性鼻竇炎是最常見病因

李敏表示,眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起,以葡萄球菌感染最多,其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。

對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛,就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎,必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。


凸眼、視力減退、轉動眼睛疼痛!眼窩蜂窩性組織炎 抗生素及內視鏡手術防失明

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚


諮詢專家:台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏

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