睡眠呼吸中止症是會死人的疾病!醫:這些地方「塞」住了易猝死
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良好的睡眠除了睡眠時數足夠外,睡眠品質更是重要關鍵,如果睡眠時數足夠,但怎麼樣都覺得睡不飽,可以先確定是否患有睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止的患者在睡眠中一再重複暫時性停止呼吸,每天晚上可能發生多達數百次,每次持續時間從數秒至數分鐘不等,嚴重時可能產生「阻塞型睡眠呼吸中止症」,需接受手術治療才能改善。
睡眠呼吸中止症是指睡眠過程出現週期且重覆地發生上呼吸道阻塞,使呼吸間歇或中斷,易導致睡眠時出現明顯的打鼾(打呼),嚴重甚至會造成呼吸道完全堵塞而窒息。馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師李翊豪表示,長期在睡眠時因呼吸道阻塞而造成窒息及缺氧的情況下,會導致身體各器官的慢性衰竭,進一步造成慢性疾病惡化,如糖尿病、高血壓、冠心症、心律不整、鬱血性心衰竭、心肌梗塞、失智或腦中風等。
哪些人是睡眠呼吸中止症高危險群?
中醫大衛教文章指出,睡眠呼吸中止的高危險群通常是習慣性打鼾、脖子粗短、肥胖、下巴短小或後縮、懸壅垂長、扁桃腺肥大的人,男人較女人易得到,尤其是肥胖、歲數較大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。有以下症狀及危險因子越多者越容易發生:
- 性別:男性約為女性的 2 ~ 8 倍。
- 肥胖:大於理想體重的 120 % 以上者,較有危險性。
- 頸圍:男大於 43 公分,女性大於 38 公分者。
- 扁桃肥大
- 鼻中隔彎曲
- 下顎後縮或過小
- 特殊基因疾病:例如 Treacher Collins, Down syndrome, Aperts syndrome, achondrophasia。
- 內分泌疾病:如甲狀腺功能低下、肢端肥大症。
- 酒精、鎮定劑及安眠藥。
睡眠呼吸中止症有哪些風險?
1. 白天嗜睡,造成注意力無法長時間集中,因而工作效率低弱,並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外,甚至死亡。
2. 睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風,甚至可能發生睡覺中猝死。
3. 年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭。
4. 突然或加速的記憶力減退,也可能與提早發生的失智症有關。
5. 人格特質的改變(如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等)。甚至罹患憂鬱症或失眠症。
6. 性慾降低因而產生性功能障礙。
7. 夜間頻尿。
8. 夜間有不正常之肢體活動,如夢遊、夢囈及夢魘。
如何判斷睡眠呼吸中止症?
馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師潘奕安表示,初步區分單純性打呼或懷疑睡眠呼吸中止症,可先進行阻塞型睡眠呼吸中止症風險評估(STOP-Bang問卷),了解自己是否為高風險群。
李翊豪則補充,判斷睡眠呼吸中止症可以藉生理檢查(Polysomnography,PSG)加以診斷,由睡眠技師協助安裝並詳細記錄各項睡眠數據,包含呼吸中止指數(AHI)、腦波(睡眠深度及睡眠結構)、心律、口鼻呼吸量、胸腹呼吸動作、血氧、打呼次數與睡眠姿勢等。
李翊豪表示,在耳鼻喉科門診中會進行鼻咽喉內視鏡檢查,從鼻腔、鼻咽、口咽、舌底到下咽及喉部,全面的檢視上呼吸道結構,常見產生阻塞的可能原因為:
- 鼻腔:鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎
- 鼻咽:腺樣體肥大
- 口咽、顎咽:扁桃腺肥大、軟顎及懸壅垂肥厚或過長
- 舌根:舌底扁桃腺肥厚壓迫會厭
- 喉部:會厭軟骨塌陷
睡眠呼吸中止症的治療策略
李翊豪表示,輕中度的睡眠呼吸中止或單純打呼者,可以根據門診中進行的鼻咽喉內視鏡,定位出阻塞的位置,為病人制定手術計畫,再進行多層次呼吸道手術,包含鼻中膈鼻道成形手術、雷射或射頻下鼻甲成形術、無線射頻軟顎舌根成形術、懸壅垂顎咽成形術或舌根扁桃切除術等。
傳統咽喉手術稱為「懸壅垂顎咽成形術」,主要是切除咽喉內肥厚的軟組織,並將肌肉做懸吊,擴張咽喉後方的空間,以避免呼吸道阻塞,不過此術式及術野(手術視野)無法處理到舌根部分,達文西機械手臂可以讓醫師處理到傳統手術無法處理的死角,順利執行懸壅垂顎咽成形術及解決舌根部位的問題,也能確實達到咽喉術後止血的功能。
李翊豪提醒,接受手術後的病人,仍需配合術後長效及中長效的止痛藥物與適當的消炎、消腫之藥物,傷口才可能盡早復原,減少飲食、吞嚥、呼吸等功能影響。
文/邱玉珍、圖/巫俊郡
諮詢醫師:馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師李翊豪、馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師潘奕安
參考資料:中國醫藥大學附設醫院、嘉義長庚睡眠醫學中心最新健康新聞
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