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2024-09-12 | Heho健康

哪一型氣喘?中醫用聽的就知道!小兒氣喘多元治療,救急調理雙管齊下防復發

哪一型氣喘?中醫用聽的就知道!小兒氣喘多元治療,救急調理雙管齊下防復發

3 至 5 歲是小兒氣喘的好發時期,家長如果發現孩子反覆感冒、咳嗽超過 2 週,或一感冒就喘得厲害,特別是夜晚或清晨,情緒激動、運動流汗、氣溫變化就咳不停,甚至呼吸困難、胸悶,出現「咻咻」的喘鳴聲,就要懷疑是氣喘,應及早就醫。

為什麼會氣喘呢?中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任賴琬郁表示,小兒氣喘大多遺傳自父母本身的過敏體質,使得孩子肺、脾、腎功能先天就虛弱,痰飲容易積留於體內,無法排出,一遇到外來誘因,如氣候改變、濕氣增加或感冒、吃冰冷食物,就會觸發「痰飲」(體內水分轉輸不利而停積於體腔),誘發氣喘。

急性期 3 種類型證候 對症用藥 1 週可緩解

氣喘與中醫的臟腑肺、脾、腎密切相關。中醫說「肺主衛外」,是指肺與呼吸道的免疫力有關。肺氣虛的孩子呼吸道免疫力較差、容易感冒;中醫的脾與腸胃消化系統有關,脾氣虛的孩子,胃口不佳、容易腹瀉及脹氣,吃到冰冷食物容易引發氣喘;腎氣虛則易手腳冰冷、怕冷、呼吸喘促,此類型的氣喘,病程較久,需較長時間調理治療;更有 3 種類型集於一身的病例,調理的時間就需要更久了。

「與大人不同,小孩子大多不會形容自己的症狀,醫生必須聽出端倪、看出徵兆。」賴琬郁說,小兒氣喘通常分為急性期與緩解期,急性期又依症狀分為「風寒」、「風熱」與「外寒內熱」 3 種類型:

「風寒」的表現是咳得緊,聲音用力且高亢、鼻水多,表示體內有寒氣,可使用小青龍湯以驅逐寒氣。「風熱」則咳得粗,聲音低沉且痰多、鼻涕濃黃,也可能合併感染發炎,可使用麻杏石甘湯以治肺熱。「外寒內熱」則是體內已有火氣,又吹到風或吃到冰冷食物,寒包火,熱被悶鎖於體內無法排出,症狀是咳得緊且有痰、鼻涕黏在鼻腔內形成鼻塞,可使用定喘湯以宣肺平喘。

賴琬郁表示,通常只要對症,急性期約用藥一週後即可緩解;但若喘得太嚴重,或有立即性危險,就必須馬上送醫,或搭配西藥吸入性藥物一起治療。

緩解期調理疏散痰飲 降低氣喘發作頻率

賴琬郁表示,進入緩解期時雖然症狀已獲控制,但病根仍然存在,呼吸道的發炎、水腫,所積累的痰液必須處理,否則會逐漸形成病變,甚至使呼吸道纖維化。她表示,這個階段的主要目標是穩定呼吸道,提高呼吸道的免疫力、降低呼吸道的敏感程度,同時,調理疏散體內的痰飲,降低氣喘發作頻率,幫助患者妥善控制氣喘,並能和平共處。

她建議,肺氣虛的病患,可使用玉屏風散或生脈飲,以益氣復脈;脾虛者可使用六君子湯,以調理腸胃;而腎虛患者,則可使用六味地黃丸,以滋陰補腎,穩定服藥約半年至 1 年,可大幅降低發病率。

孩子不吃苦、不挨針 敷貼按摩多元治療也有效

急性期過後,西醫通常建議使用「欣流」(Singulair),一種非類固醇抗發炎藥物,以長期控制氣喘,穩定症狀;但有部分兒童服用「欣流」會出現情緒躁動、易怒等疑慮,或部分孩子使用吸入型擴張劑,會出現手抖、躁動、亢奮、心跳過快等副作用,可選擇中醫輔助,減少副作用。

研究證實,夏季的三伏貼、冬季的三九貼可減少兒童氣喘發作頻率並改善免疫力;也可使用針灸刺激穴道,調節交感神經與過敏免疫發炎路徑,緩解喘咳;而年紀較小或不敢接受針灸治療的小朋友,也可以非侵入性的雷射針灸取代。

健保也提供 12 歲以下診斷為氣喘的兒童可接受「小兒氣喘疾病門診加強照護」治療,治療項目包含中藥、針灸、穴位敷貼,穴位按摩推拿、氣霧吸入呼吸治療。根據台灣健保資料庫研究顯示,合併接受小兒氣喘加強照護治療,可減少氣喘兒急診就診與住院比例,對氣喘兒來說是一大福祉。

賴琬郁也建議家長進行天突穴、膻中穴等處等簡易的居家穴道按摩,減緩喘咳症狀,舒緩咳嗽與喘鳴;風寒引起的氣喘,也可於上背處的大椎穴、定喘穴、風門穴、肺俞穴等處,敷以暖暖包或吹風機局部溫熱,減緩發作時的不適。


哪一型氣喘?中醫用聽的就知道!小兒氣喘多元治療,救急調理雙管齊下防復發

諮詢專家:中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任 賴琬郁

文 / 姚淑儀 編輯 / 賴以玲、黃慧玫

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