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2024-10-01 | Heho健康

為什麼過敏兒更容易發生中耳炎?醫解答:因為「1」行為

為什麼過敏兒更容易發生中耳炎?醫解答:因為「1」行為

急性中耳炎是兒童常見的細菌感染之一,好發於3歲以下兒童,中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通,當鼻過敏或感冒時,耳咽管可能發生阻塞,使得細菌容易進入中耳造成感染。醫師表示,臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。

3歲的小潔有過敏性鼻炎及氣喘,病情穩定追蹤,日前定期回診拿藥時,理學檢查發現喘鳴聲加重,鼻涕也變多,醫師告知可能有合併上呼吸道感染,建議這幾天追蹤體溫及症狀變化。

兩天後小潔就因發燒和嚴重咳嗽回診,檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失,爸爸這時想起前一天小潔有提到耳朵不舒服,且三不五時就抓耳朵。臨床診斷為中耳炎合併氣喘急性發作,給予抗生素和氣喘急性期用藥,5天後回診已退燒且症狀改善。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎?

根據統計,本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍,80%在三歲以前至少得過一次中耳炎,而3歲以下兒童上呼吸道感染時,約有30%會併發中耳炎。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎?書田診所小兒科主任醫師蘇軏說,過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化,而影響耳咽管功能,分泌物也會增加,當分泌物過多,就會需要常常擤鼻涕,而擤鼻涕時產生的壓力,也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管,因而容易引發中耳炎。

小孩三不五時就抓耳朵,可能是中耳炎

蘇軏提到,急性中耳炎發生在較小的幼兒時,除了發燒、偶爾抓耳朵外,常常沒有特定症狀表現;較大的兒童,臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎治療方面,蘇軏解釋,以抗生素為主,會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程,針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者,會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力,也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

最後蘇軏提醒,一週內有上呼吸道感染的患者,倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀,應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎,因此當出現疑似呼吸道感染時,應特別當心。


為什麼過敏兒更容易發生中耳炎?醫解答:因為「1」行為

文/邱玉珍、圖/何宜庭

諮詢醫師:書田診所小兒科主任醫師蘇軏

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