左腳經常比右腳腫？醫：小心可能罹患「這種」疾病

如果你的左腳常常比右腳腫脹，甚至腳踝皮膚變硬或出現棕色素沉澱，小心可能罹患髂靜脈壓迫症候群。醫師表示，髂靜脈壓迫通常不易察覺，但若長時間久坐久站、搭乘長途飛機不活動、服用避孕藥或存在慢性疾病，則可能增加發生深部靜脈血栓的風險。

髂靜脈壓迫是什麼？

髂靜脈壓迫症候群發生率約15-20%，此病好發在20到50歲女性，尤其是懷孕過後或服用避孕藥的族群。國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐表示，多數都沒有明顯症狀，或僅出現輕微症狀。若患者有脊椎側彎、長期水分不足導致的血液黏稠、惡性腫瘤或自體免疫疾病，皆會讓靜脈壓力增加，進而導致深層靜脈血栓或肺動脈栓塞。

黃晨祐表示，早期髂靜脈壓迫沒有明顯症狀，但隨著時間推移，靜脈壓力上升，會逐漸出現靜脈曲張惡化、下肢腫痛等症狀，特別是行走困難。休息或抬高腿部可以短暫改善，但當壓力持續上升，腳踝周圍的皮膚可能開始變厚、變硬，最嚴重時甚至會出現難癒合的潰瘍。

髂靜脈壓迫是如何形成的？

下肢的靜脈回流需要通過骨盆腔內的髂靜脈，但由於解剖結構的原因，左側髂靜脈經常在第五節腰椎處被右側髂動脈壓迫，導致靜脈血管變形，進而引發下肢靜脈高壓。在長期的壓迫還會讓靜脈內膜變厚，甚至出現狹窄，最終導致下肢靜脈高壓和相關症狀。

臨床上若懷疑有髂靜脈壓迫，可安排血管超音波檢查股靜脈逆流時間是否延長，以及有無併發深部靜脈栓塞。骨盆腔電腦斷層能判斷髂靜脈受壓迫的位置和程度，黃晨祐說明，此檢查除了最常見髂動脈造成的壓迫外，骨盆腔腫瘤、脊椎病變、膀胱憩室或子宮肌瘤也會壓迫總髂靜脈，造成靜脈高壓的症狀。

治療方式有哪些？

如果症狀輕微，可以通過保守治療來緩解，例如穿著彈性襪、避免久坐久站、定期抬腿等。如果症狀較重或保守治療無效，則可以選擇微創手術——靜脈支架置放術。此術式手術會先利用血管內超音波確認壓迫位置，然後用氣球導管擴張靜脈，最後置入自膨式靜脈支架，幫助恢復靜脈的暢通。

髂靜脈壓迫通常不易察覺，但若長時間久坐久站、搭乘長途飛機不活動、服用避孕藥或存在慢性疾病，則可能增加發生深部靜脈血栓的風險。平時應該多鍛鍊核心肌群，避免久坐，保持充足水分。如果發現下肢腫脹、皮膚異常色素沉澱或有難以癒合的傷口，應及早就醫檢查，以減少併發症的風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐