拋開刻板印象！面對攝護腺肥大別害怕 新式微創手術來助力

國內將邁入超高齡化社會，男性隨著年紀的增長，攝護腺肥大的問題也跟著浮現，根據統計，60 歲以上的男性超過 6 成被相關解尿問題困擾著，頻尿、解尿困難、解不乾淨或夜尿次數增加等成了「男」言之癮，想接受治療又擔憂後遺症，進而錯過黃金治療期。童綜合醫院泌尿科主任許兆畬指出，醫療科技的日新月異，新式的微創水刀治療，由於結合 AI 科技的輔助，治療精準度大幅的提升，術後的併發症風險也明顯降低，對於男性來說是一大福音。

解尿不順、頻尿、漏尿 透過觀察掌握攝護腺

曾經有位 65 歲的患者透過藥物治療近 1 年的時間，因為即將面臨退休生活，希望不再被藥物制約，而是能夠生活得怡然自得，到門診進行求助，在醫師的專業評估下，建議進行微創水刀治療，術後不僅恢復良好，而且整個人看起來神采奕奕，並且順利過上理想的退休生活。許兆畬醫師表示，年齡、飲食西化、BMI 超標者等是導致攝護腺肥大發生的三大主因，他提到，50 歲開始，大約有 50% 的機率，目前國人平均壽命為 80.23 歲，到了 80 歲過後，出現攝護腺肥大的機率更提升至 80%。

「在解尿的時候，需要站一下才有辦法解尿出來，尿的流速比較細比較慢，而且斷斷續續，或者結束之後，覺得沒有排乾淨的感覺，甚至出現頻尿、急尿與漏尿，晚上起床次數解尿增加等都是攝護腺肥大的症狀。」許兆畬醫師指出，除了透過觀察上述提到的狀況，發生的頻率與次數進行評估，也可以從國際攝護腺症狀評分表（IPSS）了解自身攝護腺的狀況。醫師會利用小便檢查、肛門指診及超音波等檢查來幫忙把關。如果已經出現相關症狀會建議盡快治療，例如尿液感染、急尿甚至漏尿的膀胱過動症、膀胱結石、腎功能損壞，更甚者尿路敗血症等，都是隱忍不就醫可能會造成的後果。

擔憂術後犧牲掉性功能極可能漏尿讓人對手術望之卻步

過去，許多人隱忍不就醫，不外乎對於這項治療有著「刻板印象」，許兆畬醫師談到，根據統計有超過 8 成的男性很在乎術後性功能喪失與可能尿失禁的問題。目前的良性攝護腺肥大治療分為非切除式手術與切除式手術，常見的非切除式為：尿道拉提術、水蒸汽消融術，通常以年紀輕、攝護腺不是很大及希望迅速回到工作職場者適用於該項術式，雖然快速症狀緩解，但卻要承擔之後可能有復發的風險。

許兆畬醫師進一步表示，至於切除式手術從最早期的電刀刮除術、雷射汽化術、雷射剜除術與單純攝護腺切除術等為主，這項術式的優勢在於效果維持時間長。然而，由於切除範圍大風險較高、視野受限、恢復期長，術後照護也較為繁瑣，有較高的機率出現一些後遺症，這也是許多男性面對攝護腺肥大治療卻步的主因。

併發症低、安全性高、恢復期短。水刀微創治療助不再有苦「男」言

目前新式的微創水刀治療 (Aquablation)，將過去治療方式所面臨的困境，大幅改善，不僅能夠切除病灶，在安全性上都有顯著的提升。許兆畬醫師指出，新的微創水刀治療是結合 AI 機器手臂的手術以及經直腸超音波影像的引導，來判斷攝護腺的大小，將需要去除的組織進行範圍的劃分，留下該避開及該保留的組織等，最後，利用特殊專利的水刀進行切除的治療。不但能夠做到依照病人攝護腺形狀進行個人化的切除治療。在治療過程中，也未有加熱的程序，因而不會對攝護腺週遭神經組織產生熱傷害，同時搭配全程即時影像導引，大大提升手術的安全性。

許兆畬醫師提醒，如果經過詳細檢查發現有泌尿道感染及可能有攝護腺癌，都必須先做好檢查與治療，經由專業醫師判斷進行下一步的治療計畫，不適合微創水刀治療。因攝護腺肥大所衍生出來的併發症，例如膀胱過動症、尿路敗血症、腎功能損傷等都是，都是透過及早發現、及早治療來避免的。而且目前泌尿科的藥物、手術等治療方式皆發展的相當完備，呼籲患者要是出現小便解不好、頻尿、漏尿或者任何可疑症狀，千萬別輕忽不理，都應該提早就醫，解決生活隱憂。

文／林亞樺 圖／楊紹楚