肺阻塞造成心「肺」交瘁奪命！如何預防？醫：「5關鍵」降低死亡風險

62歲的李先生（化名）長年為肺阻塞（COPD）所苦，因輕忽平常咳、痰、喘等症狀，有一天夜咳不止、無法呼吸嚇壞家人，連忙急診住進加護病房，鬼門關走一遭的他，一個月內又發生急性心肌梗塞險送命。

然而，這並不是單一個案，台灣胸腔暨重症加護醫學會公佈最新調查顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病患，再次發生惡化的風險為9倍，心血管共病者風險增加4.4倍。

每年逾6000人死於慢性下呼吸道疾病

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，肺阻塞是全球與台灣最嚴峻的公共健康挑戰之一，根據衛福部統計，112年肺部相關疾病包含慢性下呼吸道疾病（含COPD肺阻塞）、癌症（肺癌）、肺炎的死亡人數共33,214人，慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一。

陳育民強調，慢性下呼吸道疾病死亡的人每年造成逾6,000人死亡，其中慢性阻塞性肺病為國人常見的慢性病之一。根據統計超過90%肺阻塞的病人與吸菸或二手菸有關，為此，國健署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作推出「遠離肺阻塞，戒菸就對了」手冊，幫助病人重拾生活品質。

肺阻塞有「4」大危機

肺阻塞病人正面臨高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率等危機，陳育民強調，在全台千名肺阻塞病人的普查發現，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子包括：

• 明顯呼吸道症狀：咳、痰、喘、悶
• 頻繁咳痰
• 心血管共病
• 肺阻塞惡化史的病人

這些患者再次發生惡化（包含需處方口服類固醇、抗生素以及住院急診）的機率為低風險病患的9倍。陳育民說，此普查結果相當令人憂心。

陳育民更特別點出共病風險的威脅，當心臟與肺部同時受到影響時，病人的健康將受到雙重夾擊，普查報告中也指出，肺阻塞病人若有心血管疾病，再惡化風險更增加4.4倍，恐引發更多致命症狀，急需綜合照護介入。

肺阻塞有哪些症狀？

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國則表示，「咳、痰、喘、悶」是肺阻塞的主要症狀，許多病人沒想到這些的症狀會奪命。需要綜合照護計劃才能穩定控制病情，包含戒菸、肺復健、施打疫苗、營養評估與藥物治療。

柯信國分析指出，從這份普查報告中看到，從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險下降29%，接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13%，而且肺阻塞病人有近1/4過瘦，需要營養評估以維持活動力，但執行率也僅4%。

5關鍵助患者遠離COPD

肺復健更是扮演重要關鍵，柯信國指出，肺復健並不罕見與複雜，是大型醫院胸腔科常設的治療項目，但報告中發現，接受肺復健者與未接受者相比，中重度惡化風險下降34%，然而，目前僅有2成的患者執行肺復健。顯示要降低肺阻塞的風險，仍需加強提升病識感與積極推廣肺復健。

今年胸重學會與國健署共同推動肺阻塞照護介入「五關鍵」，包括：戒菸、肺復健、營養評估、疫苗施打、藥物治療。此外，國健署也持續推動「早篩早治」計畫，透過「肺阻塞自我評估問卷(PUMA)」與「肺功能檢查」，讓更多高風險族群能及早發現及早治療，並以五關鍵完整地照護介入，幫助國人遠離肺阻塞威脅。