陳文茜罹患惡性黑色素瘤第四期！醫：掌握「5原則」助早期發現

資深媒體人、知名作家陳文茜日前透露肺腺癌復發，昨天深夜她在「文茜的世界周報 Sisy's World News」臉書粉專表示，切片之後發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌，而是更惡性的黑色素瘤，且是第4期已擴散到多個器官。

陳文茜2019年被診斷出肺腺癌後，2023年再遭遇白血症，此後即常在臉書分享抗病的心情，原以為病情趨於穩定，因長期服用類固醇，經美國醫師提醒回國做進一步檢查，發現疑似肺腺癌復發，且已轉移到肝臟及骨盆腔。

當準備接受治療時，有位名醫告訴她「有千分之一的機會，可能是隱球菌感染，而非Cancer（癌症）。 」不過因為擴散太快，不符合常理。於是陳文茜決定接受百萬分之一的切片手術，昨天結果出爐確診罹患更惡性的「黑色素瘤」，而且已是第4期。

黑色素瘤是什麼？

黑色素瘤是一種皮膚癌，發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。根據台灣癌症網衛教文，黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。

一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。臨床上依其發生情形分成4種類型：

• 惡性黑色素瘤：好發於陽光曝曬位置。
• 表淺散播型黑色素瘤：西方人較常見，可發生於全身各處，男性常見於頭頸於軀幹，女性則易發生於下肢。
• 結節型黑色素瘤：可發生於身體各部位，發生年齡較輕。
• 指端黑色素瘤：東方人最常見，易發生於手、足腹側及指端下緣。

黑色素瘤致死率高，及早發現很重要

黑色素瘤早期可能與一般的痣看起來一模一樣，但惡性度卻名列前茅，早期治療、早期切除不致於變得太棘手。若已經診斷確定是黑色素瘤，要根據病情的嚴重程度訂定不同的治療計畫，如只是位於皮膚表層，切除即可。如已經侵犯較深層皮膚，病灶切除後還要考慮做淋巴結廓清術。對於已有全身性轉移的患者，要接受進一步的化學治療或是放射線治療。但目前大多數的黑色素瘤對這些治療的反應並不理想，所以自我篩檢更顯重要，可以早期發現早期治療。

馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師吳育弘表示，黑色素瘤雖然只佔台灣皮膚癌7%左右，但是因為極易轉移，惡性度高，而且對化學治療及放射治療的反應都有限，因此造成的死亡率很高，因此全世界皮膚科醫師都致力於發展早期診斷，希望能藉由早期手術治療來提高治癒率。

掌握「ABCDE」5原則自我檢測

吳育弘強調，大多數的皮膚癌都可以從身體的皮膚外觀觀察變化，要瞭解皮膚腫塊是否為良性或惡性的一個簡易判別方式，對民眾而言，可用簡易的ABCDE 來自我篩檢。ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。

• A (asymmetry)：不對稱性。惡性腫瘤大多看起來不對稱。
• B (border)：邊緣。惡性腫瘤大多邊緣不平滑、不規則。
• C (color)：顏色。惡性腫瘤大多邊顏色不均勻。
• D (diameter)：大小。後天發生的腫瘤直徑超過0.6公分要特別注意。
• E (elevation)：隆起。惡性腫瘤生長快速，會在數週至數個月內快速隆起。

他指出，皮膚位於身體最表面，因此皮膚癌最容易早期發現早期治療。只要做好防曬，定期檢查自己的皮膚，看看黑痣有沒有變化，有問題時儘早請皮膚科醫師診治，就能避免黑色素瘤威脅自己寶貴的生命。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡、艾蜜莉

諮詢醫師：馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師吳育弘