全台醫院壅塞問題難解！重症醫籲民眾從 2 件事做起

面對全台醫院壅塞問題，衛福部召開記者會公布短期規劃，盼能紓解較緊急的現狀。不過，除了呼籲民眾輕症避免直接到醫學中心急診，《Heho 健康》採訪了長期待在重症醫學部的屏東基督教醫院心臟內科主治醫師黃偉春，談談急診第一線的情況，及民眾又該如何進行自我判斷。

台灣急診醫學會今年 2 月 22 日罕見發出聲明，沉重呼籲「今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。」醫護人力發出求救訊號已不是首次，但近日的流感、諾羅病毒等急性傳染病疫情加劇了急診的負擔。

「這是整個國家未來要面臨的問題。」長期在重症醫學服務的黃偉春說，或許這陣子的流感疫情過去，急診可能會慢慢回歸正常，但醫院壅塞的情況是長期導致的問題。

黃偉春提到，急診可能有很多輕症的病人，但另一方面，重症患者收不進病房，護理人力就是其中一個關鍵因素，若人力不足，為了不讓醫護負荷過重，病床就沒辦法全開，短時間內住滿，急診也上不去，這是環環相扣的。

護理人力頻流失 她揭：最簡單快速解決方式就是薪資

黃偉春提到，有些南部的護理學校即便開了相當好的條件，但是因為看到護理師工作繁重，且少子化的影響下，也乏人問津。他談及補足護理人力的條件，除了基本的薪資，還需要想辦法調整護理師的龐大工作量。

黃偉春指出，以自家醫院來說，當護理師掛病號或是家裡有孩子生病，人力如此吃緊，就是無法有人協助支援。他表示，即便政府要調配加開特殊床，但問題是沒有人力，即便加開也沒人可以照顧。

不具名的護理師則提到，光是年後至今，院內就已經約 30 位護理師離職，連帶影響鎖床，這已經是長期造成的問題，更有單位因為關床，原有的人力只能調至其他單位支援，進而引發離職。但她指出，要想解決護理人力，最簡單的方式就是「錢」；更不諱言，既然無法好好讓醫護休假，唯有薪資能最快速解決。

民眾進急診前先簡易評估 醫揭 3 方向：配合檢傷、轉院制度

只是，現階段要如何先從民眾端教育，減輕些許壓力，了解什麼情況下進入急診？黃偉春提出 3 大方向，第一是就診前先自我簡易評估，若出現急性胸痛或腹痛，伴隨冒冷汗，或是急性腦中風、意識不清，血氧濃度低於 94%，有高燒不退，或嚴重外傷等狀態，為緊急病情，不僅要盡速至急診就醫，適當打 119 透過緊急醫療網就醫。

若感冒症狀輕微、門診掛不到號、沒有時間看門診、拿藥或輕微皮膚病變，輕微擦傷等，應考慮至平日就醫的診所或醫院門診就醫。

第二，許多民眾到急診就是為了盡快看到醫師，可能會有不耐等候，責罵醫事人員的情況，但如此會造成醫護壓力上升。黃偉春表示，急診會依照 5 級檢傷分類標準，以呼吸窘迫度、血行動力變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等 6 種調節變數，將病人依照其病情輕重與急迫性，分為 5 種等級，第 1 級最嚴重，第 5 級為最不急迫，應配合檢傷制度，等候就醫。

黃偉春呼籲，輕症不需要全入住醫學中心或大型醫院，若沒有床位，盼民眾配合區域醫療網轉往適當醫院住院治療。

過去也常有「以後生重病可能沒人照顧」的警告語句，目的是為了反映醫護人力失衡的現況，黃偉春說，其實與 2 個面向有關，除了護理人力減少，另外一個是願意進入重症科的醫師也變少了，這部分和給付相關。

黃偉春坦言，「我也希望這些急重症病患能恢復，提供患者很大的幫助」但環境不好，也會影響著醫護的意願，就誠如一開頭提到的，「這是國家要面臨的問題。」

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：屏東基督教醫院心臟內科主治醫師黃偉春