TANK「心肝聯合移植手術」！換肝名醫李威震談台灣作法 需考慮 3 情況：風險相對高

歌手 TANK（呂建忠）長期受先天性心臟病所苦，近日他在社群平台分享，自己在中國大陸接受「心肝同期聯合移植手術」。國內肝臟移植權威、林口長庚紀念醫院副院長李威震提到，台灣先前也做過先換心、再換肝的個案，但同時進行較少見，除了風險較高，也有器官排序問題，且「醫學上通常要討論的是有沒有需要」。

李威震提到，台灣移植手術技術絕對是沒有問題，過去有過先換心臟再換肝臟的案例，但是要同時進行，就有「器官排序」的問題，台灣較少一次有兩個器官可同時間獲得排序的狀況。醫師說，國外基本上有一起手術的案例，但就要看手術如何設計。

李威震說明，一般而言，若心臟衰竭較久，可能會引起肝臟腫脹，逐漸出問題。醫師表示，若兩者評估要一起進行移植手術，換心時就要留意凝血功能問題，因為手術中，最大的風險就是大量出血，一旦有異狀就會相對危險。除此之外，後續器官功能恢復也非常重要，因為兩個同時移植，就會有兩個器官需要照顧，絕對會比照顧一個器官更為複雜。

醫學要考慮「需求性」 醫：同時換心肝風險一定相對高

李威震提到，人的器官進行手術都有其適應症，心臟衰竭就需要換心的適應症、肝臟也需要其適應症，原則上兩者都更換時，就是兩個器官都已經嚴重衰竭。

李威震說明，醫學上會考量「需求性」，也就是說，這樣的處置方式到底需不需要。醫師指出，這類案例在台灣可能會先換心，再觀察肝臟情況，因為心衰竭嚴重時，會影響肝臟，加上國內可以人工心臟取代，因此會評估情況，以心臟優先。

李威震指出，臨床案例也遇過，因為是肝臟衰竭，在評估換肝的同時，也看到個案的心臟不好，這時候就需要了解是心臟引起，或是本身就有 B 型肝炎、C 型肝炎、或酒精肝導致的衰竭，就會考慮是否兩個器官都要更換。

李威震總結，台灣的手術移植技術不會有問題，但要考量的情況有三，包括醫學上有無需要、器官排序及個案身體狀況，再做進一步處置。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：林口長庚紀念醫院副院長李威震

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