健保 6 月起推 9 大新制含「擴大給付 3 類癌藥」「試辦居家洗腎」

在台灣，癌症長年盤踞台灣 10 大死因之首，總統賴清德不只一次強調要力拚 2030 年癌症標準化死亡率降低 1/3。衛福部健保署公告 6 月上路的 9 大新制，包括擴大給付肺癌、大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌等用藥，1 年最高投入逾新台幣 45 億元。

還有試辦居家血液透析，計畫比照門診血液透析採包裹支付，每次治療給付 3912 點，另提供居家訪視 1200 點及視訊訪視 420 點，病人需自付透析機與水處理設備，費用全年最高 12 萬元，推估第一年居家血液透析使用人數約 50 人。

pembrolizumab 組合藥品擴大給付

6 月起，健保擴大含 pembrolizumab 成分藥品、含 carboplatin 成分藥品及含 paclitaxel 成分藥品給付，用於非鱗狀非小細胞肺癌第一線、轉移性大腸直腸癌第一線及早期三陰性乳癌，預估治療人數第 1 年至第 5 年約 2682 人至 3414 人，預估藥費約 29.24 億元 35.77 億元。

臨床研究顯示，此藥品用於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數 11.4 個月；用於早期三陰性乳癌患者，可顯著改善術後病理學完全療效反應率達 13.6%；用於高度微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復功能缺陷（dMMR）無法切除或轉移性大腸直腸癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數 40.8 個月。

Zejula 藥品及 Lynparza 藥品擴大給付

健保署表示，6/1 起擴大給付含 niraparib 成分藥品 Zejula Capsules 及 Zejula tablets 100mg，用於具同源重組缺陷（HRD）陽性且 BRCA wild type 高度惡性卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌病人，依臨床試驗結果可延長無惡化存活期 11.4 個月，預估 5 年內約 79 至 198 人受益，藥費約 1.7 億元。

另一方面，針對卵巢癌與乳癌患者，擴大給付含 olaparib 成分藥品 Lynparza film-coated tablets 100mg、200mg，以及含 bevacizumab 成分藥品 Alymsys 40ml。卵巢癌用於第 3 或第 4 期、對第一線含鉑化療合併 bevacizumab 有完全或部分反應，且具 HRD（包括致病性或疑似致病性 BRCA 突變或基因體不穩定）病人，預估治療人數預估第 1 年至第 5 年約 101 人～328 人，預估藥費約 2.36 億元～5.89 億元。

乳癌部分，用於早期乳癌病人的術後輔助治療，適用對象為已接受前導或術後輔助化療者，且具 germline BRCA1/2 突變、HER2 陰性與高復發風險條件。根據臨床試驗結果，此療法可顯著降低 42％的侵襲性疾病發生風險及 43％的遠端轉移風險，預估 5 年內約 152 位患者可受益，藥費支出介於 1.08 億元至 2.23 億元。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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