思覺失調症患者接受居家醫療，有助穩定病情、降低死亡風險 3.85 倍

思覺失調症患者常因服藥順從度低、缺乏社會支持、病識感不足及社會壓力等因素反覆住院，影響生活品質與疾病穩定。台北市立聯合醫院松德院區研究發現，居家醫療有助維持病情穩定，全因死亡風險減少 3.85 倍；若再搭配第二代長效抗精神病針劑（SGA-LAIs），全因死亡風險也有下降 47％以上的表現。

該院社區精神科主治醫師陳文瑩表示，居家醫療提升藥物治療可近性、提供家庭支持、促進慢性病健康管理，協助改善急性醫療使用，延長患者壽命，相關效果已有研究佐證。首期研究是由北市聯醫松德院區的社區暨居家研究團隊，運用健保資料庫分析 1999-2010 間接受居家治療的 10,274 位精神疾病患者，其中 69.7％為思覺失調症。結果發現，患者接受居家醫療後，精神科住院與非自願住院次數大幅下降，精神科門診使用率也顯著提升，且此效果可維持 2 年以上。

而最新研究中，團隊分析 2000-2019 年間共 19,680 名首次接受居家治療的思覺失調患者，並連結全國死亡登記資料，結果同樣顯示，未能持續接受居家醫療的患者其全因死亡風險為接受者的 3.85 倍，自殺風險更提高 4.31 倍，

此外，該研究也分析不同類型長效針劑對死因風險的影響，如使用第二代長效針劑者，其全因死亡風險下降 47％、自然死亡風險下降 42％；尤其在持續居家醫療的族群中，更能改善全因死亡、自然死亡與自殺死亡風險。

陳文瑩指出，該研究為亞洲少數大型分析居家治療下，長效針劑對死亡率影響的實證研究，已於今年 6 月 17 日發表於國際期刊《Psychiatry and Clinical Neurosciences》，凸顯居家醫療與適當藥物策略，對思覺失調症患者的長期穩定與生命預後具有重大意義。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳文瑩

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