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2024-01-29 | 台灣好報

主動脈剝離好發季節 男胸悶呼吸不順與死神擦身

主動脈剝離好發季節 男胸悶呼吸不順與死神擦身

【記者 林明佑/彰化 報導】一名壯年男子因胸悶、呼吸不順,日前到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫,急診部主任朱偉岳醫師安排一系列檢查,發現患者是非典型症狀之主動脈剝離,隨即安排手術,將患者從鬼門關救回。朱偉岳提醒,最近氣溫驟變,是主動脈剝離好發季節,若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛,要馬上送醫。



朱偉岳表示,典型的主動脈剝離症狀包括患者會感覺到胸部劇烈疼痛,可能延伸到背部或腹部等,此外會有心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難,嚴重可造成心臟衰竭及休克等相關症狀。而非典型症狀,會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。

朱偉岳說,像這名56歲男性患者到院時主訴胸悶、頭暈、上腹痛,本身沒有糖尿病及三高病史,院時血壓只有91/56mmHg,其胸痛的形態並不典型,很難因而診斷出主動脈剝離。隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查;即便給了止痛藥,但病人仍抱怨胸口不舒服,朱主任接續安排電腦斷層檢查,發現整條主動脈出現剝離的現象。

朱偉岳指出,X光檢查目的是要判斷病患縱隔腔是否有擴大、主動脈及氣管是否有偏移、肺部是否積水;心電圖檢查可協助判別是否有急性心肌梗塞或其他心臟的問題。本案例經電腦斷層掃描發現患者整條主動脈剝離情況嚴重,隨即送往與員榮合作的台中榮總緊急手術,成功救回一命。

朱偉岳說,主動脈剝離好發率約十萬分之三左右,以五十到七十歲男性居多,主動脈剝離好發因素有高血壓、抽菸、生活壓力、先天性疾病如馬凡氏症候群及胸部外傷等。最近氣候早晚溫差大,呼籲有三高病史的民眾更要特別注意。據統計,急性主動脈剝離若未處理,至少百分之五十的病人會在四十八小時內會死亡,也就是以一小時約百分之一的速率增加,因此診斷及治療是與時間賽跑。

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