洗腎男骨痛搔癢難耐 彰化醫院手術助重獲新生

【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】55歲的陳先生長期接受洗腎，近來全身骨頭痠痛難耐、夜裡輾轉難眠，皮膚更奇癢到抓破皮。經衛福部彰化醫院腎臟科與外科聯手診斷，確定是副甲狀腺功能亢進所致，醫療團隊遂進行全副甲狀腺與部分胸腺切除，並進行副甲狀腺自體移植的複雜手術，終於讓他擺脫長期的折磨。

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺今（11）日指出，陳先生洗腎4年多，近期皮膚抓到傷口，進一步檢查發現其副甲狀腺激素（PTH）高達1000 pg/mL以上，遠超正常值65 pg/mL。藥物治療無效後，決定轉由外科手術處理。

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

外科醫師巫奕儒說明，副甲狀腺激素過高會導致鈣磷代謝失衡，造成骨質鬆動、軟組織鈣化，病人會出現骨痛、皮膚搔癢、肌肉無力等症狀。過量PTH還會促使鈣鎂離子沉積於皮膚，引發強烈癢感。

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

考量患者症狀嚴重，團隊採取雙側全副甲狀腺切除及部分胸腺切除，並在術中搭配高階超音波、核醫掃描及即時PTH監測，確保手術安全與完整性。由於陳先生的一枚副甲狀腺掉落至胸腺內，手術同時進行胸腺切除，以降低復發風險。術後，醫師將約半枚副甲狀腺組織植入前臂，維持鈣磷平衡，避免低血鈣。

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

巫奕儒表示，副甲狀腺雖僅有四枚、大小如豆，卻緊鄰甲狀腺與喉返神經，手術需格外精細。陳先生術後第三天即順利出院，PTH濃度降至50 pg/mL以下。他開心地說：「多年來的骨痛和搔癢終於消失，晚上也能好好睡覺了！」

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

張淑鈺提醒，洗腎患者是副甲狀腺功能亢進的高危險群，可能加速骨質流失，導致骨質疏鬆、血管鈣化，增加心血管疾病風險，症狀除骨痛、皮膚搔癢外，還可能出現疲倦、腎結石、便秘、高血壓等。

▲血中副甲狀腺激素飆破1000 pg/mL，洗腎患者陳先生全身骨痛、皮膚癢難耐，彰化醫院手術後，他終於擺脫多年折磨。（彰化醫院提供）

巫奕儒補充，不僅洗腎患者，50至60歲族群也可能出現副甲狀腺功能亢進，女性多於男性，特別是停經後婦女，常被誤認為單純老化。他呼籲，若出現相關症狀，應及早就醫檢查，以免延誤治療。