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2024-03-02 | 台灣好新聞

五旬婦人糖尿病視網膜病變險失明 醫師用一圖看懂四個併發症及篩檢時機

記者陳華興/桃園報導


五旬婦人糖尿病視網膜病變險失明 醫師用一圖看懂四個併發症及篩檢時機

一名五旬婦人診斷糖尿病逾十年,然工作繁忙,未曾接受眼科視網膜檢查。年初因雙眼視力急速下降求診,檢查後發現雙眼糖尿病視網膜病變,造成黃斑部水腫及玻璃體出血,雙眼視力幾乎失明。眼科醫師提醒,糖尿病視網膜病變是造成糖尿病患者失明的主因,應定期篩檢,以避免病變造成視力永久受損。

衛生福利部桃園醫院眼科醫師王得安解釋,高血糖對於血管的影響,是全身性且持續破壞的。眼內視網膜富含微血管,而微血管因高血糖導致阻塞、滲漏時,就會產生「糖尿病視網膜病變」。


五旬婦人糖尿病視網膜病變險失明 醫師用一圖看懂四個併發症及篩檢時機

五旬婦人糖尿病視網膜病變險失明,醫師一張圖看懂四個併發症及篩檢時機

王得安提到,糖尿病視網膜病變是逐漸惡化的慢性病,糖尿病患病時間越久,視網膜病變機會越高。糖尿病視網膜病變早期會有出血、血管阻塞及滲出物,隨著糖尿病未加控制,會進一步生成新生血管(如下圖說明)。此時可能併發「玻璃體出血」,造成視力大幅減退、眼前雲霧般模糊。此外也可能造成「黃斑部水腫」,導致視力減退、出現扭曲及黑影的症狀。若糖尿病視網膜病變長期惡化,則會使玻璃體纖維化、出現「視網膜剝離」,症狀包含視力模糊、視野缺損等。末期的病變則有機會出現「新生血管性青光眼」,患者會視力模糊,眼睛紅、疼痛,未儘速治療,則可能永久視野缺損、甚至失明。王得安建議糖尿病患者每年應接受一次眼底檢查、或至少一次眼底攝影篩檢。若出現糖尿病視網膜病變,則需由醫師視臨床狀況安排追蹤、治療,並積極控制血糖及生活型態調整。

王得安提醒,早期糖尿病視網膜病變通常未有明顯症狀,患者因此輕忽了眼底篩檢的重要性。第一型糖尿病患者,建議於診斷後五年內接受檢查;第二型糖尿病患者,則建議確診時一併接受眼底檢查。懷孕糖尿病者,建議在受孕後至第一孕程之間接受眼底檢查,並依眼底狀況追蹤至產後。糖尿病患者持續且規律的眼底檢查,才能降低視網膜病變造成失明的風險。

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