7旬翁跌倒變手肘恐怖三聯症 骨科醫師「三招」助復元

記者林重鎣／台中報導

台中一名70歲的陳先生跟太太在家中打掃時因爲地板溼滑不小心跌倒，陳先生的左手手肘直接撞到地上，手肘嚴重變形、劇烈疼痛、活動困難，家人趕緊將陳先生送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）的急診就診，X光發現陳先生的手肘呈現粉碎性骨折還有手肘關節脫臼。

急診醫師緊急會診骨科部黃贊文部長，經黃部長將脫臼的手肘關節復位後，再安排電腦斷層進行進一步檢查，發現這是令國內外骨科醫師都十分頭痛的手肘恐怖三聯症（Terrible Triad Injury of Elbow）。黃部長會同運動醫學中心徐振恆醫師一同手術，除了安排橈骨頭人工關節置換手術，也進行尺骨冠狀突骨折固定及手肘外側副韌帶（LCL）修補手術。手術後陳先生不僅可以開心比「讚」和「OK」，2個月後手肘關節已活動自如，生活終於恢復正常。

黃贊文部長說明，手肘恐怖三聯症是一種嚴重的肘關節創傷，包含三個主要特徵：肘關節脫臼、橈骨頭骨折以及尺骨冠狀突骨折。這種損傷通常由劇烈外力（如摔倒或交通事故）所引起，常見於手肘關節受到過度扭轉或撞擊的情況。症狀表現通常為手肘關節劇烈疼痛、變形，而且手肘關節的脫臼即使復位後仍然會有不穩定的情況，往往一個內翻和外翻的動作就發生手肘關節脫臼。此外，手腕的橈尺關節也需要同時檢查是否合併其他的損傷。

徐振恆醫師表示，醫師通常會先安排手肘關節的X光檢查，初步確認骨折和脫臼情況。若需更詳細的評估，則會安排電腦斷層掃描（CT）來協助進一步規劃手術策略。治療方法會因損傷的嚴重程度而有所不同，包括：橈骨骨折復位固定、橈骨頭人工關節置換、尺骨冠狀突固定以及手肘外側副韌帶（LCL）修補手術。更嚴重者，可能需要再進行內側副韌帶（MCL）修補。

徐振恆醫師指出，手肘恐怖三聯症常見併發症包含手肘關節的不穩定、固定失敗、橈骨頭骨壞死、骨折癒合不良、神經受損、創傷後手肘關節僵硬、肘關節異位骨化以及手肘創傷性關節炎等，每一種併發症都會嚴重影響病患的日常生活功能，醫師在處理上也是困難重重、頭痛不已。陳先生在手術後以及回診時不僅手肘關節活動正常，還能比「讚」代表橈神經沒有受傷；能比「OK」代表正中神經正常，每當病人能夠既「讚」又「OK」，病人開心醫師更是開心。

黃贊文部長提醒民眾，手肘關節的構造非常複雜且精密。一旦因為跌倒或車禍造成手肘關節骨折往往有很多併發症。若運氣不好發生手肘恐怖三聯症，不僅有嚴重的骨折、脫臼還有韌帶受損，病人常常失去日常生活的功能。因此，建議民眾尋求專業的醫療團隊，透過正確的診斷、適當治療骨折與修補韌帶再加上復健療程，大多數患者都能恢復功能，重拾正常生活。

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