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2024-01-25 | 華人健康網

打擊壞膽固醇,魚油、紅麴一定降血脂?醫籲:高風險低密度膽固醇小於55才安心

近來尾牙聚餐增多,三高患者的飲食要節制,避免增加心血管疾病的風險。根據衛生福利部最新公布2022年台灣十大死因,其中心臟病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等,皆與高血脂症息息相關。國民健康署2017-2020年的調查顯示,18歲以上國人高達27%的人患有高血壓,11%有高血糖,而高血脂的比例更是高達26%,這些「三高」患者的心血管疾病風險是一般人的1.43至1.78倍。


打擊壞膽固醇,魚油、紅麴一定降血脂?醫籲:高風險低密度膽固醇小於55才安心


台灣動脈硬化暨血管病醫學會劉言彬理事長指出,三高當中特別值得關注的是「高血脂」,由於其症狀不明顯,且難以自我量測,造成患者在疾病防治上更加困難。

低密度膽固醇(LDL-C)水平,是影響心血管疾病的危險因素


臺大醫院心血管中心主任高憲立醫師表示,低密度膽固醇(LDL-C)(俗稱壞膽固醇)數值,是心血管疾病的主要危險因素,隨著飲食西化及生活型態改變,讓許多台灣人面臨膽固醇過高問題,也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險,成為健康隱憂。

心血管疾病的風險分級包括輕度、中度和高風險等級,這取決於患者的年齡、病史、共病與疾病嚴重度等因素,而面對不同風險等級的患者,醫師會根據患者的實際病情進行分級治療。在LDL-C治療指引上,目前國際間有多套指引,台灣已與國際接軌,將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL。

膽固醇降太多了對身體不好?高風險族群55最安心


高憲立醫師指出,國內臨床與亞太地區的研究顯示,即使在藥物治療下,台灣心血管患者中有近五成(46%)仍高於100mg/dL,而高風險患者的控制達標比例僅有22%。原因除了藥物無法達到百分之百控制效果外,藥物副作用、患者對於無感症狀的輕忽,及坊間充斥膽固醇的治療迷思也是控制不佳的原因。

高憲立醫師說,關於降低膽固醇普遍的迷思,包括「膽固醇降太多了對身體不好」或「傳說中某種保健產品可降低膽固醇」等觀點,目前無證據顯示將LDL-C控制極低與失智或出血性腦中風有直接關聯。對於高風險患者來說,低密度膽固醇控制最好小於55mg/dL,而且越低越好,這有助於預防心血管風險再發生。


打擊壞膽固醇,魚油、紅麴一定降血脂?醫籲:高風險低密度膽固醇小於55才安心

對於高風險患者來說,低密度膽固醇控制最好小於55mg/dL,而且越低越好,這有助於預防心血管風險再發生。(圖片提供/台灣動脈硬化暨血管病醫學會)

LDL-C控制陷入瓶頸,合併口服和針劑藥物治療


亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師也提出警訊,台灣心血管死亡率顯著高於日本和韓國,若單純使用口服藥物治療後的LDL-C<55mg/dL達標率仍不理想,因此建議除了口服藥物外,若能善用資訊系統輔助及考慮合併針劑藥物治療,將有機會幫助患者降低LDL-C。

她以亞東醫院為例,利用資訊系統自動提示(HIT)後,可顯著增加急性冠心症病患LDL-C達標率,但對高風險族群來說,此數據不夠理想;醫院也透過強化影音衛教、舉行病友團體與社區講座。以及跨團隊整合衛教等多管齊下措施後,其急性冠心症及高風險慢性冠心病者LDL-C<55mg/dL的達標率也有所提升,但仍有進步空間。目前最新國外研究發現,合併使用口服和針劑藥物治療可增加達標率。

降低LDL-C和預防冠心症,PCSK9抑制劑有幫助


高憲立醫師進一步補充,近年國外研究發現,PCSK9抑制劑能有效降低LDL-C並預防冠心病,而且臨床試驗也發現能有效降低中風、心肌梗塞等疾病風險。此外,市面上的魚油、薑黃或紅麴等保健食品對於降低LDL-C無顯著效果,僅降血脂藥物具臨床實證療效,建議患者應配合醫囑積極治療。

隨著尾牙、春節等節日聚餐增多,提醒高風險病患應節制飲食與飲酒,建議選擇低脂肪、高纖維的食物,如蔬菜和瘦肉,避免油炸和高脂食品。同時,保持規律運動,如散步或騎自行車,以控制血脂,促進心血管健康。

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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/28/93319

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