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2024-03-21 | 華人健康網

頸部良性腫瘤治療新趨勢!新式無疤痕超音波導引治療

頭頸部軟組織超音波是用來檢查頸部腫塊的第一線工具,2007年亞東醫院耳鼻喉部開始為病人提供頭頸部超音波檢查的服務,至今已經有16年,歷年每年約有2,000至3,000名患者接受檢查。除了檢查外,近年來我們也開發利用超音波導引的治療方式,來幫助病人治療頸部良性腫瘤。


頸部良性腫瘤治療新趨勢!新式無疤痕超音波導引治療

頸部軟組織超音波近30年來,廣泛用來檢查頭頸部病灶。最常見的如甲狀腺腫大、節結、淋巴結、唾液腺腫瘤及其他腫瘤。另外,也可用來檢查頸部血管、聲帶活動性及大關節等。當檢查發現有異常時,醫師能建議進行超音波導引細針穿刺或粗針切片,藉由細胞及組織檢查及早獲得確定的診斷而儘早治療。

超音波在引導治療方面

超音波可以在手術前協助定位,在手術中精確指出病灶,尤其是徒手檢查不出來的腫塊,在手術前可用顯影劑注射及超音波標示,更能夠大大提高手術成功率。

超音波導引針對頸部良性囊腫

針對頸部良性囊腫,如甲狀腺囊腫等,醫師會用超音波導引將囊液抽出消腫,並加以細胞檢查。有的患者抽了很多次仍然反覆腫脹,這時候除了手術將良性囊腫切除外,也可使用超音波導引注射硬化藥劑治療。本院特地引進99.5%藥用無水酒精為患者進行硬化治療,過程就像一般囊腫引流;在引流最後時將少量酒精注入囊腫內,治療後病患並不會酒醉,但部分患者可能有1至2天腫脹及疼痛的現象,慢慢使囊腫消腫(圖一為99.5%藥用無水酒精治療前後超音檢查圖片變化),約有八成以上的囊腫可以經由1次的注射後獲得緩解。

本院申請健保給付,於2021年12月獲得健保通過使用於復發性之甲狀腺良性囊腫;至於沒有獲得健保給付的其他良性囊腫,我們也申請新北市衛生局的自費注射且獲得同意。這項治療成果也在2021年獲得中華民國超音波醫學會超音波優秀論文第一名的殊榮。

超音波導引酒精注射硬化劑治療

適合用於良性復發囊腫;但是對於很多良性實心甲狀腺結節就不適用。良性甲狀腺結節由於腫大且有壓迫感及美觀的困擾,傳統的手術或者是最新的內視鏡手術,都可能會留下不美觀的疤痕,而超音波導引消融治療就提供一個無痕治療的選擇。醫師會使用消融針在超音波導引下,將腫瘤進行消融治療。消融治療適合4公分左右的良性甲狀腺結節,一般在半年後才能讓大小小於2公分,外觀便能達滿意的美觀。(圖二、超音波導引消融治療前後超音檢查圖片變化)

值得一提的是,無論是超音波導引酒精注射,或消融術都不會讓腫塊完全消失,而是儘量減小到外觀沒有症狀,優點是沒有疤痕;但治療後的超音波呈像會與異常的病變無法區分,所以建議由固定的醫師進行追蹤。

無創超聲刀治療

2024年亞東醫院耳鼻喉部預計會引進最新無創超聲刀(High Intensity Focused Ultrasound),這種新的治療方式將不用針的穿刺,而是直接使用超音波的能量投射在良性節結上,達成消融的成果。目前新北市衛生局正在審核申請當中,希望未來能夠造福更多患者。


頸部良性腫瘤治療新趨勢!新式無疤痕超音波導引治療

圖一(圖片提供/亞東醫院)

圖一、超音波導引酒精注射成效(1A、酒精注射前;1B、注射後一個月追蹤;1C、注射後三個月以上追蹤;1D、注射後半年以上追蹤)


頸部良性腫瘤治療新趨勢!新式無疤痕超音波導引治療

圖二(圖片提供/亞東醫院)

圖二、超音波導引消融治療成效(1A、消融前;1B、消融後一個月追蹤;1C、消融後三個月以上追蹤;1D、注射後半年以上追蹤)

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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/93651

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