雙腳麻痛間歇性跛行?小心腰椎神經狹窄惹禍!微創脊椎減壓療效佳
雙腳麻痛難行走,小心是骨刺增生,造成腰椎第四、第五節神經狹窄,導致腦脊髓液循環不順暢,而影響行走。臺北榮總骨科部林希賢醫師表示,近十年來發展的脊椎微創內視鏡手術,包括椎間盤突出摘除術及脊椎狹窄內視鏡減壓手術等,對於脊椎減壓療效佳。
1名70歲李董事長先生,熱愛高爾夫運動,近年來出現雙側下肢麻痛導致間歇性跛行,步行大約十分鐘左右就需要休息,就醫後經核磁共振檢查發現,因腰椎第四第五節神經狹窄 (圖一、二),導致腦脊髓液循環不順暢,而影響正常步行。接受不到1小時的脊椎微創內視鏡減壓手術,下肢力量恢復良好,傷口疼痛不明顯,隔日即出院返家,目前已恢復正常行走。
臺北榮總骨科部脊椎外科林希賢醫師表示,腰椎第四、第五節神經狹窄發生原因為俗稱骨刺的增生,包括腰椎小面關節,及連接椎板的黃韌帶肥厚造成。於超過40歲的族群中盛行率可高達28%。雖然於性別上無統計學差異,但長期腰部承重負擔大的工作,就容易造成俗稱骨刺的增生。
保守治療方法可以考慮復健:電療熱敷拉腰等物理治療,但一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點,保守治療方法就會失效。林希賢醫師說明,傳統手術治療一節段的脊椎狹窄傷口約需要5到6公分(圖三),脊突、椎板上的骨頭與肌肉交界處都需要破壞,新手甚至可能傷害到脊椎小面關節。且術後需要引流管排出瘀血,需住院3天以上。
而近十年來發展的脊椎微創內視鏡手術,包括椎間盤突出摘除術及脊椎狹窄內視鏡減壓手術等,傷口小於一公分(圖四),筋膜及肌肉組織破壞少,且術後恢復快,絕大多數不需引流管,病人大多可於隔天或當天出院,神經恢復效果相同,大幅減省醫療資源,目前臺北榮總已施行近500例,治療成效佳,病人滿意度高。
圖三、圖四(圖片提供/臺北榮總醫院)
圖三傳統手術傷口:需要程度上的組織剝離,以利肉眼直視及傳統器械進入。
圖四微創內視鏡手術傷口:利用內視鏡器械完成,肉眼無需直視組織構造。
林希賢醫師說明,內視鏡減壓手術(圖五)需先定位節段(A),再用椎板進入(B)至脊突下方至對側(C)將同側黃韌帶移除(D),再將對側黃韌帶移除(E),最後視需要骨性構造移除(F)。
圖五內視鏡減壓手術過程(圖片提供/臺北榮總醫院)
圖五 內視鏡減壓手術過程
林希賢醫師強調,減壓術是脊椎外科最基本但也是最重要的手術,因為科技的進步,讓病人可以更輕鬆的接受治療,不用擔心害怕傳統的大傷口及術後組織沾黏的問題,大幅提升生活品質。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94595
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