引起疝氣3大病因！微創疝氣修補手術傷口小、疼痛少、復原快

疝氣也就是台語俗稱的『脫腸』，是部分腹膜、內臟（最多是小腸），經由腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損薄弱處向外不正常凸出的現象。疝氣最常發生部位在鼠蹊部、肚臍、腹部等位置。成人疝氣發生率介於10~15%，好發於男性，約女性的十倍，疝氣的原因可能先天或後天，部分亦具家族傾向。泌尿科呂謹亨醫師分享最近幫1位70幾歲老先生，採取微創疝氣修補手術，解決疝氣的問題。

呂謹亨醫師表示，疝氣一般是由於構成腹壁的肌肉及筋膜薄弱或缺損，可能是因為受傷、老化或先天性缺陷造成。另外，提重物、咳嗽、抽煙引起之慢性咳嗽、肺部疾病、便秘、小便不順腹部用力、攝護腺肥大、懷孕、肥胖等，皆會造成腹內壓力增加。一旦腹壁弱點缺陷形成，腹內的壓力會使肌肉或筋膜裂開，如果一部分的腹膜組織或內臟經過這個裂洞凸到外面，就形成『疝氣』。疝氣可在任何年齡發生， 有時會伴有陰囊水腫、膀胱突出或是睪丸下降不全。

引起疝氣的3大病因

引起疝氣的病因主要有三個因子：

1.疝氣袋的存在：此為小兒或部分成人腹股溝疝氣最主要的成因。

2.腹內壓增高：常見原因有提重物、肥胖、長期便祕、慢性咳嗽或小便困難、懷孕等。

3.身體組織及肌肉薄弱 ：主要是年長組織老化、感染造成癒合不良等因素。

呂謹亨醫師表示，這1位70幾歲老先生的下腹部正中央，有一道從肚臍直到恥骨上方的傷口，原來是20幾年前，開過傳統開腹式，膀胱腫瘤部分切除手術。另外，左側下腹部，有一道約五公分疝氣手術的疤痕。這次，右邊鼠蹊部，又鼓了一大包疝氣出來，經過解釋與討論，最後決定，先用腹膜外微創內視鏡疝氣修補術處理，只需要三個吸管大小的傷口，就可以處理疝氣。

如果沾黏嚴重，不得已的話，再改為傳統式的開放傷口手術，因為，老先生有了前幾次術後躺在病床上，疼痛不已的經驗，以及等待傷口癒合復原，漫長的照護、等待過程。希望這次能用小傷口，快速恢復的治療方式。

幸好，這次採取微創疝氣修補手術，處理右側的疝氣問題，並沒有之前手術的疤痕影響，三個微創傷口的小洞，都集中在右下腹，順利完成手術。

疝氣的手術方式

目前臨床上，疝氣的手術有下列三種選擇：

1.傳統外科疝氣手術

在下腹部劃開5-8公分的傷口，傷口大小看疝氣嚴重度而定。常因傷口較大容易造成術後較疼痛及感染風險的問題。術後恢復期約1-2個月，較久。

隨著醫學的進步，微創手術為今日外科手術的首選，內視鏡疝氣修補手術有著傷口小、疼痛少、復原快的特性。

2.微創內視鏡疝氣修補手術

隨著醫學的進步，微創手術為今日外科手術的首選，內視鏡疝氣修補手術有著傷口小、疼痛少、復原快的特性。腹股溝疝氣也可經由內視鏡進行手術修補，經由腹壁上三個約0.5~1公分的小孔洞，大約是一般吸管到珍珠奶茶吸管的大小，以器械在皮膚表層與腹膜之間進行疝氣囊袋的修補，不會進入腹腔，因此沒有術後腸沾黏的問題。同時加上人工腹膜的鋪設，以加強腹壁的強度並降低疝氣復發的機會。

除了手術技術的進步，目前在人工網膜研發上也有很大的突破。新一代「輕型部分可吸收人工網膜」，大大地減少了組織發炎反應與纖維化，網膜孔洞變大，同時運用可吸收的材質而減少65%的異物存留人體，因而減輕術後異物感與疼痛感。

3.達文西微創內視鏡疝氣修補手術

如果病人有保險，或是預算許可，可以採用達文西機器手臂微創疝氣手術。手術優點除了小傷口之外，透過精密的機器手臂操作使手術更為精細，針對每位病人的解剖構造不同而採取最適當的處置，可避免術中疾術後出血，同時減少組織的傷害而有更佳的治療效果。

呂謹亨醫師提醒，術後有下列情況，請回院檢查：

•高燒持續不退。

•持續性嘔吐。

•傷口紅腫。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/94735

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