甲狀腺亢進婦女備孕,要注意什麼?醫籲:「這樣做」避免流產、不孕
懷孕婦女如果原本即有甲狀腺亢進,有可能在懷孕過程惡化,嚴重者甚至發生流產或致死的「甲狀腺風暴」!33歲婦女發生流產及不孕,檢查後發現:因患有「甲狀腺亢進」所導致。經茂盛醫院不孕科陳忠義副院長與家醫科呂昀珊醫師共同跨科診治,3個月病情控制良好之後,採行「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」,隨即受孕成功。
患有甲狀腺亢進的婦女容易因多胞胎讓甲亢惡化,嚴重者恐發生流產或致死的「甲狀腺風暴」,故醫師建議採取單顆胚胎植入對母嬰健康最好,隔年婦女順利產下3千多公克的健康男寶,也獲得衛福部國健署10萬元的試管補助金,夫妻倆計劃努力再拚下一胎。
婦女因先天性甲亢而不孕、流產
期盼為人母的呂小姐婚後隔年自然受孕,但胎兒6週時無心跳,讓的她傷心不已。當時33歲的她不想當高齡產婦,所以求助茂盛醫院,希望在政府推出試管補助方案之際,能順利達成為人父母的心願。經茂盛醫院陳忠義副院長為她安排一系列檢查發現,呂小姐AMH值1.1偏低,且患有「甲狀腺亢進(簡稱:甲亢)」」卻不自知,她說:「我只有心跳比一般人快,但月經正常,來潮時也不會痛,眼睛不凸、脖子也沒變粗,也沒有其他的疾病,竟然會驗出有甲亢,我好意外!」陳副院長安排她申請婚後孕前健檢,才得以揪出可能讓她不孕和流產的原因,故轉診至家醫科先治療甲亢。
患甲亢婦女備孕要注意,先用藥控制至少3個月
陳副院長提醒:「患有甲亢的婦女一定要先用藥控制至少3個月再來備孕,因為甲亢容易導致流產之外,發生宮縮、早產、胎兒發育遲滯、死產、子癲前症…等的機率也高。所以,備孕婦女不要過於心急。過去也曾發生不孕婦女歷經千辛萬苦才試管成功受孕,卻因為甲亢沒有控制好,痛苦到想中止妊娠…」。
茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師說明:「女性好發甲亢是男性的10倍,甲亢會讓甲狀腺素分泌過高,加速人體代謝,所以體溫會升高、心跳變快、血壓上升,一旦快到血液輸出速度不夠快,就會發生死亡率高的急性心臟衰竭,甚至是致死的「甲狀腺風暴」;她再根據台灣健保資料庫的數據指出:甲亢患者也會增加68%月經週期不規則的風險,這樣就會提高不孕的機率!
甲亢備孕婦女及孕媽咪這樣做
呂醫師說明,呂小姐在用藥3個月後,病情即穩定下來。治療藥物主要是抗甲狀腺藥物搭配乙型阻斷劑(β-blocker)…等。只要病人能規律服藥,就能放心進入不孕療程,並可提高受孕率、活產率;一旦成功受孕,整個孕期也要定期抽血,追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺激素抗體效價的變化,必要時再服藥進行控制;萬一控制不佳,孕婦的自體免疫會攻擊胎兒的甲狀腺,導致寶寶也會甲亢,發生率約為1%。由於甲亢的治療藥物對胎兒的風險很高,所以必要時醫師才會開藥,但用藥期間會維持孕媽咪的甲狀腺素在安全範圍內,不能夠壓太低,因胎兒發育也需要甲狀腺素,不足的話恐會發育不良。
甲亢獲控制的呂小姐在首次取卵手術即取得10顆卵子,從中培育9顆胚胎,採用「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」得到1顆特優等胚胎,植入後也順利著床發育。(圖片提供/茂盛醫院)
建議甲亢婦女植入單顆胚胎,對母嬰健康最好
甲亢獲控制的呂小姐在首次取卵手術即取得10顆卵子,從中培育9顆胚胎,採用「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」得到1顆特優等胚胎,植入後也順利著床發育。陳忠義副院長強調,有鑑於呂小姐有甲亢病史,建議植入單顆胚胎對母嬰健康最好,因為多胞胎會讓她的甲亢發作,孕吐、害喜比一般孕婦更為嚴重!呂小姐說:「懷孕初期至中期,我不但沒長胖,還倒瘦了7公斤!記得回醫院產檢做糖水測試時,吐到像一座噴泉,真的很誇張,非常痛苦又很狼狽…。」
所幸,甲狀腺素(free T4)原為3.7的她在孕期後期降至1左右,便停藥至38週足月,採自然產方式生下3480公克的男寶。呂小姐夫妻倆拿到政府試管補助首次申請的10萬元的滿額金,直說太開心了!他們非常感謝不孕科陳忠義副院長、家醫科呂昀珊醫師,在倆位醫師聯手跨科醫治之下,才短短一年多,成功克服甲亢與不孕,產下可愛又健康的兒子,她也計劃再過一陣子要開始備孕生二寶。呂醫師提醒:呂小姐因帶小孩太過勞累,以致於甲亢有點復發,建議她回診追蹤,再來進入備孕期較妥。
呂醫師補充,除了呂小姐患有的甲亢,另一型為「妊娠性甲亢」。在懷孕早期,患者因荷爾蒙的變化誘發甲亢,一般來說3個月就會好轉,不用治療、吃藥,除非甲亢指數很高,才會暫時性給藥。「近期院內有位懷上試管雙胞的婦女嚴重孕吐,還住院安胎1週,懷孕至今爆瘦10公斤,所幸「妊娠性甲亢」在生產完就會恢復正常」。臨床上發現,不孕症族群中患有甲亢的婦女較多,約占1成;屬「妊娠性甲亢」約有5%。
甲狀線異常者別犯健康地雷
飲食、服藥、患有葛瑞夫氏症、懷孕、壓力、工作型態、熬夜…等,都會誘發甲狀腺功能異常;碘鹽含量高的食材,如:海鮮類、海藻、昆布、柴魚、重鹹肉類或醃漬物;加工食品,如:罐頭、麵條、麵包、鹹餅乾、醬油等;還有含咖啡因的巧克力、咖啡、茶,都要少碰;若有吸煙習慣者則要戒除;生活作息要生常,勿熬夜。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94760
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