腳腫喘不停險猝死？關鍵一探，救回一條命！全人整合醫學科即時診斷，撥開死神陰影

腳腫喘不停別輕忽！「我只是喘跟腳腫，怎麼差點就沒命了？」37歲的江先生回憶起當時的就醫過程，仍心有餘悸。原以為只是腳腫的他，幾個月來輾轉求診未果，最後在臺北榮總全人整合醫學科的即時診斷下，發現竟是A型主動脈剝離併發重度主動脈瓣逆流，差一步就可能心臟衰竭猝死。

江先生長達三個月感到呼吸困難、雙腳腫脹，起初至診所診治未見改善，2025年2月初來到台北榮總急診，經全人整合醫學科收治。當時病人生命徵象雖無明顯異常，但臨床評估仍不尋常。就在住院數小時內，主治醫師曾致學醫師親自到病床旁，以臨床重點式超音波（Point-of-care ultrasound, POCUS）進行床邊檢查，發現病人罹患A型主動脈剝離，伴隨嚴重主動脈瓣逆流與心衰竭徵象，曾致學醫師表示主動脈剝離為心血管急重症，情況十分危急，需立刻會同外科醫師評估緊急手術治療。

曾醫師立即聯絡心臟外科陳泰位醫師團隊，及早為江先生緊急進行手術。手術歷經十數小時，術後更需以葉克膜（ECMO）與主動脈內氣球幫浦（IABP）穩定循環。

住院期間，江先生歷經反覆感染、心律不整與呼吸器依賴，所幸在醫療團隊的悉心照護與多次跨科合作下，江先生逐步康復。住院一個多月後，終於順利拔除呼吸器並平安出院。

臺北榮總心臟外科陳泰位醫師表示，A型主動脈剝離為極度致命的急症，即便能活著到醫院的僅約三分之一，這三分之一中多數也無法撐過三個月。「江先生能夠即時被診斷並成功接受手術，是極為罕見且珍貴的成功案例，民眾若發現有急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫之症狀也應盡早就醫，以免延誤病況。」

臺北榮總全人整合醫學科張景智主任表示，臨床重點式超音波（POCUS）是近年整合醫學的重要利器，不僅能即時於床邊提供病灶影像資訊，更在心血管、胸腔、腹部等急重症狀況中發揮即刻診斷的關鍵價值。本案中，曾致學醫師正是憑藉POCUS第一時間揪出致命病灶，成功讓患者重獲新生。

江先生現已恢復正常生活，持續門診追蹤及抗凝治療。他感謝曾醫師與整個醫療團隊的細心與即時判斷：「如果不是那時候做了超音波，我可能等不到手術那一刻。」

臺北榮總全人整合醫學科醫療團隊。（圖片提供／臺北榮總醫院）

臺北榮總全人整合醫學科，為急診病患的後送病房，亦肩負起整合醫學照護的關鍵角色，面對病情未明、合併多重系統問題的患者，特別需要全面性臨床判斷與跨專科合作。臨床重點式超音波（POCUS）正是該科的核心診斷工具之一，讓第一線醫師能即時在病床邊掌握關鍵病灶，不放過任何一項可能威脅生命的隱性疾病。本案中，正是憑藉POCUS的敏銳診斷能力，讓病人成功逃過死神一劫，印證了「整合」與「即時」的力量，是全人整合醫學科堅持的使命所在。

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資料來源：華人健康網

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