每10位糖尿病患有4位腎功能惡化！醫：糖友常見3大迷思，恐錯失腎臟最佳治療時機

糖尿病患者要小心造成慢性腎臟病！「血糖控制得好，就代表一切都穩了嗎？」 這句話，可能是許多糖尿病患者對腎臟健康最大的誤解。根據統計，每10位糖尿病患中，就有4位會面臨腎功能惡化，然而大多數人在早期毫無症狀，直到出現下肢水腫、泡泡尿，甚至嚴重疲倦時，才發現已是慢性腎臟病晚期。

「很多病人不知道，腎病變不是痛出來的，等你感覺不舒服了，可能已經來不及了。」新陳代謝科謝安慈醫師指出，門診中常見許多糖友以為有按時服藥、血糖穩定就代表控制良好，卻因忽略了尿蛋白和腎功能檢查，錯失了治療黃金時間。

很多糖尿病患者因為覺得自己狀況穩定、沒有不舒服，就不再回診或自行買藥吃。門診中1位65歲的病人，糖尿病控制得不錯，血糖和糖化血色素都在正常範圍。他覺得每次回診太麻煩，就改在附近藥局買藥。但半年後回診檢查，發現糖化血色素升高到8%，腎功能變差(eGFR 58)，尿蛋白也超標(UACR 300 mg/g)，已經進入糖尿病腎病變第三期。糖尿病不只是看血糖，還要定期檢查糖化血色素、腎功能和尿蛋白，才能早期發現問題，及早治療，避免腎臟受損。

腎臟功能掉7成才知，糖尿病患惡化速度更是倍增

腎臟擁有強大的代償能力，即使功能已流失7成，身體仍然能維持表面上的正常運作。這也讓糖尿病腎病變成最難察覺、最常被忽視的慢性病變之一。謝安慈醫師說明，我們常用腎絲球過濾率 (eGFR)代表腎臟功能，一般人從40歲開始，每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升/分鐘/1.73平方公尺（ml/min/1.73m2），但對糖尿病患者而言，若血糖控制不佳，腎功能下降的速度會遠比一般人更快，甚至在短短幾年就進入洗腎階段。

「不是不關心，而是不知道該關心什麼。」謝安慈醫師說，許多糖友以為有在吃降血糖藥就代表控制良好，卻不知道還要每年追蹤尿蛋白和腎功能狀況。「我有不少病人是做健檢才意外發現腎功能(eGFR)已經小於60，是慢性腎臟病中期了。」

謝安慈醫師指出，糖尿病腎病變早期最大特點就是「沒症狀」，這讓它成為一個隱形的健康殺手。然而，它並非無法被察覺，透過簡單的尿液與血液檢查就能提前發現。現在有些糖尿病用藥除了能穩定血糖，對心臟與腎臟也有保護效果，更有研究顯示，其中一種SGLT2抑制劑（俗稱排糖藥），若能及早使用，有機會延後26.6年進入洗腎，對患者生活品質是一大突破。

糖友常見3大迷思，恐錯失腎臟最佳治療時機

謝安慈醫師提醒，糖友常見的3大錯誤觀念，常常導致患者錯失最佳治療時間：

血糖穩了，腎臟就不會壞

錯誤！實際上腎功能惡化與高血壓、蛋白尿、肥胖也密切相關。糖尿病患者必須全面監控「三高」並關注腎臟健康。

小便沒有泡泡，就代表腎臟健康

錯誤！腎病變早期以微量白蛋白尿出現，這些微小的蛋白肉眼根本無法察覺。等出現泡泡尿可能已經是晚期！

沒症狀就不需要檢查

錯誤！腎病變前期通常不痛、沒感覺，等到水腫、倦怠感等症狀出現時，腎功能通常已經流失大半，為時已晚。

一年一次腎功能檢查，爭取更多腎臟健康年限

目前透過血液與尿液檢查，就能快速掌握腎臟健康，包含透過eGFR腎絲球過濾率了解腎功能剩下多少，以及透過UACR尿白蛋白比值抓出早期腎病變。建議所有糖友每年至少檢查一次腎功能，同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用的藥物，只要及早發現腎臟病，配合正確用藥，可以為自己多爭取腎臟的健康時間。

糖尿病腎病變早期最大特點就是「沒症狀」，這讓它成為一個隱形的健康殺手。然而，它並非無法被察覺，透過簡單的尿液與血液檢查就能提前發現。

高風險因子者，應主動檢查腎功能

謝安慈醫師更提醒，如果你或家人符合以下任一項高風險因子，請務必主動至醫療院所檢查腎功能：

1.糖尿病。

2.高血壓。

3.肥胖。

4.65歲以上。

5.痛風。

6.有腎臟病家族史。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/302/96771

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