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2024-02-23 | 優活健康網

台男出國玩「腫成香腸嘴」孵出2.5公分肥蟲!醫警告「這3處」慎防叮咬

33歲陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊,疑似因在熱帶雨林區住宿,吃到不潔食物,返國2週後不明嘴唇腫大且伴隨疼痛感,由於外觀近似皰疹,經診所治療半個月未見好轉,最後轉診到馬偕醫院口腔顎面外科,才發現是少見的「馬蠅」蟲卵寄生,最後安排病人全身麻醉情況,在手術室內活捉3隻已孵化,並寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲。

馬偕醫院口腔醫學部主任劉崇基表示,台灣遭馬蠅蟲卵寄生案例非常少,過去只發生過2例寄生在頭皮的案例,這次發現寄生在嘴唇的情況,也相當罕見。他指出,陳先生的傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似,腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆,並不容易被診斷。

陳先生經門診檢查後發現,有3個傷口持續有滲出液,且隱隱約約能看得到有蟲體活動跡象,雖曾在門診嘗試夾出,但考量嘴唇周圍有大血管,蟲體為躲避夾取容易碰撞造成出血,使夾取難度太高,因此採以病人全身麻醉,並在手術室處理,術後住院1晚確認恢復良好,才讓病人出院。

劉崇基說明,檢查觀察到蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲,考量幼蟲可能鑽進身體各部位,因此決定「活捉蟲蟲」。手術時間約15分鐘,最後順利活捉3隻寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲,每隻約寬1公分,長2.5公分;取出後的蟲體分別送病理檢驗,及交由台灣大學昆蟲系系統分類研究室教授蕭旭峰鑑別,確認是台灣少見的馬蠅幼蟲。

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馬蠅經蚊蟲叮咬寄宿在身上

馬偕醫院家庭醫學科主任暨旅遊醫學門診醫師黃偉新表示,馬蠅 主要分布在中南美洲,自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。

黃偉新說明,馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物的腹部,當蚊蟲叮咬宿主時,蟲卵就順勢落到傷口上,卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後,再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內,因為通常都無痛,難以察覺。只要能將幼蟲完全取出,傷口通常能癒合也少有併發症發生。

黃偉新進一步解釋,馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷,之後轉變為癰瘡,皮膚出現紅色突起,並在傷口隆起小結節的中央傷口,會出現漿液性血水的滲出液,受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感,或有異物蠕動感。

若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄,而疼痛感強烈。然而,黃偉新警告,因馬蠅在台灣極其少見,容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予抗生素治療,或是進行不必要的切除。

身體「這3處」最易感染寄生蟲

「馬蠅蟲卵的附著力強,一般人被寄生蟲寄宿後相當難察覺,不過可留意的是,一般蚊蟲最容易叮咬的地方,如頭皮、手腳四肢、臉部範圍等,是蟲卵最容易附著的地方。」劉崇基強調,若民眾出國旅遊去到不熟悉的地方後,最好做到盡可能完整的全身清潔,將上述部位仔細清理,才能在最大程度上清除掉寄生蟲卵,也能避免把蟲害帶回台灣。

黃偉新也提醒,國人出國旅遊多會查詢所到地區之疫苗預防接種建議,對於旅遊過程中防蚊蟲叮咬也得隨時留意,建議穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子,以保護頸部及頭皮,避免使用香水或體香膏,衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦,若曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口,又遲遲未癒合,應儘早就醫,並主動告知旅遊史。


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