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2024-03-01 | 優活健康網

老翁輕忽「無痛血尿」險釀腎病變!醫用「1招」除結石:還能順除腫瘤

一名80歲阿伯有高血壓、高血脂及結石病史,因13年前曾中風及6年前裝過心臟支架,定期服用抗凝血劑,半年前開始出現無痛性肉眼可見血尿,經檢查發現右側腎盂有1顆「2.5公分結石」,且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態,疑似有病變,後續接受軟式輸尿管鏡處置,術後結石清除乾淨,再無血尿的狀況。

國泰綜合醫院泌尿科醫師蔡樹衛指出,泌尿道系統涵蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位,而泌尿道結石指的是發生在這些部位的結石。一般腎結石通常沒有症狀,但如出現疼痛、反覆感染及血尿就要就醫檢查。

蔡樹衛表示,臨床上會依據年紀、症狀來安排不同檢查,早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤,使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現;但現行「軟式輸尿管鏡」可彎折至270度,有助檢查到腎臟各角落,適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

老翁輕忽「無痛血尿」險釀腎病變!醫用「1招」除結石:還能順除腫瘤

結石超過2公分需手術

蔡樹衛解釋,目前臨床治療小於0.5公分的結石,如果沒有尿路感染或阻塞可先觀察是否可自行排出;若結石介於0.5至2公分,可考慮進行體外震波碎石術,將結石震碎排出體外;但若結石超過2公分,則多需以手術開刀取出。

運用軟式輸尿管鏡經由尿道進入體內,再使用雷射將結石打成粉末狀,隨著尿液排出,手術沒有傷口,病人只需住院2天,有助提高手術安全性。

上述阿伯長期服用抗凝血劑,再加上結石2.5公分,若以經皮腎造簍取石手術處理,容易有出血風險,手術風險較大,且術後傷口疼痛並需住院1週左右。經專業醫療團隊評估病人心肺功能及輸尿管狀況後,建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射,有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。

5年內復發率高達50~60%

蔡樹衛提醒,台灣地處亞熱帶,約每10人就有1人會有結石,尤其好發於30~50歲,而夏天氣溫高、流汗多、尿量少,結石發作病人是冬天的3~5倍。

結石病人在治療後,若沒有做好預防,5年內復發率高達50~60%,因此除非病人有心臟病或腎臟病外,建議民眾每天要補充2公升的水分,且要多運動幫助代謝;還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶。


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