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2024-05-23 | 優活健康網

別亂揉眼睛!8旬婦沒洗手就揉眼竟釀角膜潰瘍!醫緊急「摘眼保命」

千萬不要亂揉眼睛!82歲奶奶去年10月,疑似工作後未清潔就用手揉眼睛,導致左眼劇烈疼痛,至眼科診所治療未改善轉診奇美醫院,診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎,立即住院並使用強效抗生素藥物治療,微生物培養報告確認感染源為綠膿桿菌。由於感染持續惡化,建議其接受眼內容物剜除手術,並於傷口穩定後3個月裝配義眼。

眼科醫師檢查後發現,奶奶的左眼裸視僅剩手動視力,裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿,眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁,診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎,立即安排奶奶住院,並使用強效抗生素藥物治療。

但病人感染仍未改善,左眼視力退化成僅有光覺,且情況持續惡化,不得已的情況下為其執行眼內容物剜除手術,術後無感染復發。微生物培養報告確認感染源為綠膿桿菌。出院後在門診定期追蹤,並於傷口穩定後3個月裝配義眼。



角膜感染造成潰瘍

奇美醫院眼科部主治醫師林育箮說明,角膜潰瘍的形成常源自於角膜上皮組織損傷後,接觸到細菌、病毒、真菌等病原,引發感染,例如:

  • 眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面
  • 不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡
  • 部分自體免疫性疾病患者

她指出,儘管大部分的角膜潰瘍都能夠以藥物控制,但仍有少部分會進展成眼內炎,嚴重者甚至可能失明。

林育箮表示,據國外文獻,需要眼球摘除的眼內炎,又以微生物造成的角膜炎為最多,其中鏈球菌、綠膿桿菌、麴菌引起的眼內感染會非常迅速、嚴重惡化,即使接受即時藥物治療,仍可能進展到需要摘除眼球的程度。



3情況適用眼剜除術

林育箮提到,如上述個案因感染快速惡化,需要進行「眼內容物剜除手術」,這是一種破壞中的建設手術,適應症包括:

  • 眼球組織受到嚴重損傷無法修補
  • 感染無法以藥物治療控制
  • 疼痛的無視力眼,如青光眼末期等

該手術在全身麻醉下執行,術後將持續使用藥物治療、定期追蹤檢查,待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。

林育箮提醒,角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽,某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球。愛護靈魂之窗,應從日常生活做起,平時做好眼部保護,避免眼睛表面組織破損,才能有效預防感染發生。


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