張學友染RSV！醫揭「1風險」成人跟嬰幼兒最不同：死亡率恐倍增

「歌神」張學友7日在小巨蛋《張學友60+》第4場巡演唱會演出前，緊急宣布取消演出，據悉是因感染了呼吸道融合病毒出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞症狀，影響肺活量且無法正常發聲，因此取消演唱會，讓大批歌迷相當擔憂。醫師提醒，除了嬰幼兒，老年人若有6類情況者，也是RSV高風險群，感染後可能增加不良心血管事件風險。

RSV是什麼？北市聯醫一般內科主治醫師姜冠宇表示，RSV感染族群以2歲以下嬰幼兒為大宗，但其實全年齡都可能感染，老年人的感染率也有約3至7%。感染後以呼吸道症狀、分泌物多、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽為主，嚴重可能產生肺炎與氣喘。

姜冠宇說明，一般健康成人感染RSV的個案比流感、新冠肺炎還要少，且多為輕症，免疫力正常者的急性期症狀，約1到2週就會痊癒，不過若病毒入侵下呼吸道，肺部完全恢復約需1個月左右的時間。他推測，像張學友這樣的歌手，喉嚨劇痛、肺活量不佳會使唱功受到影響，才會因此取消一連3天的演出。

中老年人恐致重症及心血管問題

成人感染RSV，與嬰幼兒最大差別在哪？姜冠宇強調，雖然症狀相似、非具特異性，目前也皆僅能採取支持性療法，但兩者所要承擔的風險大不相同，「由於RSV易致鼻涕多、痰多，嬰幼兒最要注意的是窒息風險；中老年人則需特別留意重症及心血管疾病發生風險。」

姜冠宇舉《美國醫學會雜誌》今年最新的呼吸道融合病毒研究，證實老人感染RSV，可能增加心血管風險。該研究蒐集6,248位、50歲以上因感染RSV住院的中老年人進行統計，其中有心血管疾病的族群約佔半數。

研究結果發現，約23%感染者會增加心血管疾病發病風險，大部分是心衰竭；有心血管病史與沒有者相比，入住加護病房的風險高50%，死亡風險增加1倍。

6類成人住院風險更高

姜冠宇提到，RSV病毒顆粒細小，容易進入下呼吸道，嬰幼兒的細支氣管較狹窄，分泌物一多容易阻塞窒息；成人細支氣管較寬，即使受分泌物影響，但不容易完全堵住，以輕症居多。換句話說，RSV對成人如同感冒，但對嬰幼兒卻是嚴重威脅，「不過長輩可能因老化胸腺萎縮，使病毒更易入侵下呼吸道，造成嚴重咳嗽，加上免疫力不佳，提升重症風險。」

姜冠宇示警，「老年人感染RSV，住院風險會比一般人更高，特別是患有慢性肺阻塞、氣喘、多重慢性病、心血管疾病、癌症治療或免疫力低下者，這6類人需特別當心重症及併發症。」他呼籲，若未來台灣引進RSV疫苗，嬰幼兒、老人皆應施打，以預防感染。

成人可透過PCR或抗原檢測

RSV如何快篩？林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，嬰幼兒可依其年齡及感染典型症狀，來診斷是否為RSV感染；但成年人的症狀具有非特異性，易與新冠肺炎、流感混淆，常見醫師會透過核酸檢測或抗原檢測，來鑑別病人是否感染RSV。

黃玉成指出，若成人出現痰多、喉嚨痛、咳嗽等呼吸道症狀，建議至胸腔科或感染科門診，進一步診斷是否感染RSV。由於治療RSV目前沒有抗病毒藥物，以化痰藥、類固醇、退燒藥為主，他呼籲，抵抗力差或有共病症者，應勤洗手戴口罩預防病毒感染；已感染者，則應補足水分、營養均衡、作息正常，可適度選擇冰涼食物來舒緩喉嚨疼痛。

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