眼壓高才會罹患青光眼？錯！醫揭「1手術患者」眼壓低也可能患青光眼

40歲後當心無聲視力殺手「青光眼」上身！64歲陳先生為高度近視患者，因眼睛疲勞、視力有時模糊，至眼科就診檢查，醫師發現他視神經盤凹陷擴大，進一步安排眼角膜厚度量測、神經纖維掃描及視野檢查，確定罹患青光眼。陳先生想起母親也是青光眼患者，自己卻未曾接受過相關檢查，幸好及早發現周邊部分視野缺損，利用藥物控制眼壓，避免視神經持續損傷。

另一位48歲王小姐則是曾因近視900度，曾接受近視雷射手術，近日因眼睛乾澀至眼科檢查，初步檢查顯示其視力、眼壓皆正常，但王小姐提到自己的父親和姐姐都有青光眼，醫師便安排進一步檢查，果然發現雙眼視神經盤凹陷增加、神經纖維厚度下降，同時合併典型周邊視野缺損，確定是青光眼患者，並開始用藥治療。

青光眼是不可逆的視神經疾病

安南醫院眼科主治醫師林佳蓁表示，青光眼是常見的眼科疾病，會因持續進行的視神經病變，產生對應且不可逆的視野缺損。成人青光眼種類大致可分為：

• 隅角開放性
• 隅角閉鎖性
• 次發性

其中，以常見的隅角開放性青光眼為例，典型的視野缺損常從周邊慢慢往中心發展，初期幾乎無症狀而不易被察覺，疾病便趁此時無聲無息地緩速發展，造成不可逆的視神經損傷，最終導致永久性視野或視力喪失。因此，青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」。

眼壓高低都可能罹患青光眼

林佳蓁說明，青光眼的風險因子包含年齡、高眼壓、家族史、高度近視或遠視、長期使用類固醇等。其中，眼壓高雖是重要的風險因子，卻不是診斷條件，因為即使眼壓量測介於正常值，若視神經無法承受眼內壓而受損，甚至導致視野缺損，仍會被診斷為青光眼。

例如，近幾年像上述王小姐一樣接受近視雷射手術的人越來越多，由於雷射手術會使眼角膜變薄，術後經角膜量測到的眼壓容易偏低，進而導致眼內壓被低估。因此她解釋，這時完整的評估，包含角膜厚度量測、視神經掃描、視野檢查，便十分重要。

40歲後、有家族史應每年檢查1次

根據衛福部食藥署建議，40歲以上成人每年應至少進行一次青光眼相關評估。林佳蓁特別提醒，像上述個案陳先生、王小姐這類有高度近視、家族病史等風險因子的高危險群，更應提高警覺，及早接受詳細檢查。

林佳蓁強調，青光眼是一個不可逆的疾病，一旦被診斷為青光眼患者即應積極治療，控制眼壓以防止視神經受到進一步傷害。目前治療青光眼的方式大多為藥物控制，其他則包括雷射、手術治療。青光眼患者只要規律點藥、眼壓平穩，長期追蹤視神經與視野亦穩定、控制良好，就能因及早診治而挽救視力。

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