眼壓高才會罹患青光眼?錯!醫揭「1手術患者」眼壓低也可能患青光眼
另一位48歲王小姐則是曾因近視900度,曾接受近視雷射手術,近日因眼睛乾澀至眼科檢查,初步檢查顯示其視力、眼壓皆正常,但王小姐提到自己的父親和姐姐都有青光眼,醫師便安排進一步檢查,果然發現雙眼視神經盤凹陷增加、神經纖維厚度下降,同時合併典型周邊視野缺損,確定是青光眼患者,並開始用藥治療。
青光眼是不可逆的視神經疾病
安南醫院眼科主治醫師林佳蓁表示,青光眼是常見的眼科疾病,會因持續進行的視神經病變,產生對應且不可逆的視野缺損。成人青光眼種類大致可分為:
- 隅角開放性
- 隅角閉鎖性
- 次發性
其中,以常見的隅角開放性青光眼為例,典型的視野缺損常從周邊慢慢往中心發展,初期幾乎無症狀而不易被察覺,疾病便趁此時無聲無息地緩速發展,造成不可逆的視神經損傷,最終導致永久性視野或視力喪失。因此,青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」。
眼壓高低都可能罹患青光眼
林佳蓁說明,青光眼的風險因子包含年齡、高眼壓、家族史、高度近視或遠視、長期使用類固醇等。其中,眼壓高雖是重要的風險因子,卻不是診斷條件,因為即使眼壓量測介於正常值,若視神經無法承受眼內壓而受損,甚至導致視野缺損,仍會被診斷為青光眼。
例如,近幾年像上述王小姐一樣接受近視雷射手術的人越來越多,由於雷射手術會使眼角膜變薄,術後經角膜量測到的眼壓容易偏低,進而導致眼內壓被低估。因此她解釋,這時完整的評估,包含角膜厚度量測、視神經掃描、視野檢查,便十分重要。
40歲後、有家族史應每年檢查1次
根據衛福部食藥署建議,40歲以上成人每年應至少進行一次青光眼相關評估。林佳蓁特別提醒,像上述個案陳先生、王小姐這類有高度近視、家族病史等風險因子的高危險群,更應提高警覺,及早接受詳細檢查。
林佳蓁強調,青光眼是一個不可逆的疾病,一旦被診斷為青光眼患者即應積極治療,控制眼壓以防止視神經受到進一步傷害。目前治療青光眼的方式大多為藥物控制,其他則包括雷射、手術治療。青光眼患者只要規律點藥、眼壓平穩,長期追蹤視神經與視野亦穩定、控制良好,就能因及早診治而挽救視力。
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