16歲少女久咳未癒⋯竟罹甲狀腺癌!醫揭「3大症狀」兒童、青少年當心
仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒表示,甲狀腺癌發生率逐年升高,整體發生率位於國內惡性腫瘤第7位,但國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少,發生率約為每10萬人中有1~2人,男女比例為1:4.4,仍以女性居多。
甲狀腺癌3大症狀
巫奕儒指出,目前醫界公認的甲狀腺癌危險因子,為放射性物質暴露史和基因突變,大部分臨床症狀表現包括:
- 頸部腫塊
- 聲音沙啞
- 飲水嗆咳
巫奕儒說明,超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段。上述個案先以呼吸道症狀感染出現,再加上感覺到頸部腫塊,經內分泌暨新陳代謝科確診為甲狀腺癌,手術治療為甲狀腺癌的首選方式,建議進行微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。
他進一步解釋,該微創切除手術的整體手術時間進行約3個小時,不僅病灶完全根除,聲音保留不沙啞,頸部和身上也沒有留下其他疤痕,病患成功在術後3天順利安全出院,後續僅需定期回診追蹤治療即可。
兒童、青少年淋巴結癌轉移率高
巫奕儒表示,一般甲狀腺癌在微創手術後,會再加上淋巴結清除術有利於徹底清除病灶,和防止甲狀腺癌復發,經完整治療後,整體的10年存活率可達97%。除非體積小且單一無轉移淋巴結的病灶,並排除遠端轉移才可以選擇只做單側甲狀腺切除術。
巫奕儒指出,在現代科技幫助下,可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術,並不會像過去在頸部留下長長疤痕,對成長中的兒童青少年造成心理陰影。雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例多,且頸部淋巴結轉移率高,經適當治療存活期仍比成人佳。
不過他提醒,如果拖延治療,本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區,轉移越多手術的範圍就越廣,而且局部的侵犯也會加重,直接影響治療、復發和預後,切勿掉以輕心。
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