曾手術多次、住院半年好不了!「細胞治療」助癒合車禍粉碎性骨折傷口!
2024年 8月 14日 —慢性傷口在台灣日趨嚴重,每年有超過50萬人受其困擾,且人數逐年增加中。一名40多歲的女性,平時身體狀況良好,也沒有其他內科問題或疾病,在某次車禍中下肢粉碎性骨折,傷口經過六次手術且住院一個多月,前後過程花費近半年傷口仍無法癒合,後來尋求醫學中心整形外科主任陳俊嘉的幫助,透過自體細胞治療六次,傷口已於6週癒合完成,且持續追蹤一年後發現傷口的疤痕也比起過往植皮治療平整漂亮!
台灣將在2025年進入超高齡社會,其中年長者糖尿病足、高血壓導致周邊血管阻塞、洗腎患者癒合能力下降、長期臥床導致褥瘡等問題也恐將隨之而來
然而,難癒合傷口並非是老年人的專利,許多事故外傷、大面積燒燙傷,以及免疫疾病、乾癬、癌症等患者也可能會有慢性傷口的問題。奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉表示,目前已可透過自體脂肪幹細胞來治療6週以上未癒合困難傷口與大面積燒燙傷,幫助患者傷口癒合,盡快恢復正常生活。
一般傷口癒合會經歷發炎期、增生期及重整期三階段,傷口外觀會看見增生的紅色肉芽組織及粉紅色皮膚組織,大約在1-2週後逐漸癒合。當傷口超過6週以上未癒合就會定義為困難癒合傷口,陳俊嘉主任說明,傷口無法癒合通常是多重因子的影響,例如:
1.傷口越大所需癒合時間較長
2.隨著年齡增加,老化會使身體修復能力變差
3.營養不良或缺乏某些特殊營養素時,因傷口癒合需足夠的熱量與蛋白質攝取
4.內科疾病患者(如三高、洗腎患者),其免疫力較差,傷口循環變差癒合就會變慢
5.癌症治療患者、使用類固醇及免疫製劑藥物者
除了上述因素恐導致一般傷口無法癒合外,許多事故外傷、大面積燒燙傷因傷口深度較深且面積過大等原因,經常會有傷口6週以上無法癒合的問題出現。陳俊嘉主任以燒燙傷舉例,當人體面積超過20%就定義為大面燒燙傷,當燒燙傷面積過大時會引起全身性的發炎反應,此時會先輸液穩定病人生命跡象,後續會依患者狀況進行清創切除壞死組織,再透過人工真皮、膠原蛋白或抗菌敷料等進行傷口修復。當深度燒燙傷清創後,會建議盡早將傷口覆蓋避免細菌感染,因此需要進行植皮手術,也就是將健康的皮膚植入到傷口處縫合。陳俊嘉主任分享:「過往燒燙傷面積達70-80%的患者,身上沒有適合且大面積健康的皮膚可以進行植皮,就會藉由脂肪幹細胞中的間質幹細胞培養分化成皮膚的上皮細胞,促進皮膚再生及毛囊恢復。」
陳俊嘉主任分享,傷口治療的方式其實一直都沒有改變,透過清創、敷料等治療都會有一定的成效,但隨著平均餘命的增加,老年人口隨之增加,也會有越多內科疾病問題發生,在內科疾病複雜的狀態下,修復期延長可能會面臨截肢的狀態,進而影響生活品質。因此,在臨床上如果可以早期先預測傳統的治療成效較差,或治療超過6週沒有達到效果後,就會與病人介紹細胞治療的方式。
許多人會擔心細胞治療是否很麻煩或需要耗費多時,陳俊嘉主任解釋,細胞治療的流程會先做術前評估,確認後會安排取脂(只需一顆花生米大小脂肪),再送到實驗室備製、培養,待培養到足夠數量時就會進行治療,整個過程大概兩個月。細胞治療的優勢在於患者不需要住院,只要每周到門診1次、每次半小時即可完成,且其治療成效是可被預期的,達80%以上。對於大面積傷口的患者來說,不用找到大面積的健康皮膚來移植,不但可以減少除了需照護原始傷口外,還要照顧取皮的傷口的心力,後續傷口疤痕、型態也會比自然癒合或植皮來的好看。
陳俊嘉主任分享,細胞治療是趨勢,若患者在沒有負擔的狀況下,能提前預存健康年輕的細胞是件好事,在未來發生疾病時是能夠及時做使用,減少術前評估到細胞製備的時間,且幹細胞具有分化的功能,也能在其他科別使用。若想正確了解傷口照護或細胞治療的相關資訊,可參考由星醫美學集團創立的【超預防醫學 • 細胞治療暨台灣百大認證名醫線上諮詢平台】,此平台擁有許多醫師專家進駐,希望能讓民眾在身處資訊爆炸的時代,可快速找到專業的「第二意見」,並了解正確資訊與建議。平台擁有四大特點:1.專家線上諮詢:由台灣衛福部認證的百大醫師進駐,提供20分鐘線上視訊諮詢與完整專業的健康服務、2.精選文章:提供健康、細胞治療相關內容、3.萬人好評:擁有最真實的用戶反饋及評論分享、4.媒體報導:為民眾把關最新且正確的報導!
▲奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉 (圖片來源:星醫美學集團超預防醫學平台提供)
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