攝護腺手術改善排尿，過段時間又惡化？醫揭「膀胱頸攣縮」好發3類人

59歲高先生，健康檢查發現已有輕度攝護腺肥大，他才知道每天晚上苦於夜尿無法一覺到天明，原來是攝護腺出了問題，於是接受手術治療。起先半年他非常滿意於順暢的尿流，然而過了1年，他感到排尿比起術前更加困難與不順暢，因此前來泌尿科求診，經內視鏡檢查發現，出現了膀胱頸攣縮。

「攝護腺肥大幾乎是所有熟男會面臨到的問題！」書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，攝護腺會因為慢性發炎、男性荷爾蒙刺激及年紀增加等因素，逐漸增生肥大，而影響下泌尿道功能，可能會出現以下症狀：

• 排尿斷斷續續且感覺尿不乾淨
• 尿流緩慢
• 尿完滴滴答答不停
• 頻尿
• 尿急感
• 夜尿

張雲筑指出，隨著攝護腺肥大的程度增長，這些症狀會日趨嚴重。據統計，男性50歲之後，約5成會開始出現攝護腺肥大引起的症狀，80歲以上的的盛行率高達8成。

3類人術後易併發膀胱頸攣縮

張雲筑表示，約10%攝護腺肥大患者須以手術治療，90%可透過服藥，但有部分患者接受攝護腺手術治療後，可能會產生膀胱頸攣縮併發症，使得排尿再度不順。張雲筑說：「膀胱頸攣縮的發生原因，和患者有慢性泌尿道感染、代謝性疾病、心血管疾病等病史有關，或是本身有疤痕過度增生的蟹足腫體質，也會增加機率。」

此外，她提到，小型攝護腺若有造成尿路阻塞，多會建議採用手術方式積極治療，但在手術過程要找到最適切的切除界限較中型、大型攝護腺困難，發生膀胱頸攣縮的風險也較高。

新式手術避免排尿併發症

張雲筑進一步說明，現階段的醫療技術可採行微創或內視鏡手術方式治療攝護腺肥大，包括自費銩雷射攝護腺剜除手術，可避免膀胱頸攣縮，讓排尿順暢，因為出血少、組織熱傷害較淺的優點，適合高齡或有多重內科共病患者。

張雲筑提醒，攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀會隨著年紀增加更加明顯，甚至嚴重影響日常生活，當出現排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流細而慢、尿後滴滴答答等症狀時，不論是否曾接受過攝護腺手術治療，應及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式，及早疏通下水道才能擁有良好的生活品質。

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