扭毛巾會手痛，小心關節鬆脫！醫揪「拇指腕掌關節鬆脫」好發1類人

52歲蔡女士從事美髮業，經常需要替人洗頭，但近來工作時經常覺得手腕疼痛，拇指無法出力，雖有去復健科就診，但止痛藥效果有限，因此來到台北慈濟醫院骨科就診。透過X光發現，蔡女士的手腕因長期使用導致拇指腕掌關節磨損病變，導致她稍一施力關節就會脫離軸心。後續，醫師以新式的微創手術將關節復位，順利消除疼痛，也恢復工作機能。

拇指疼痛恐是關節磨損

台北慈濟醫院骨科醫師周博智說明，拇指基部關節位於腕掌關節的大拇指根部，造成磨損病變的原因主要包括外傷、退化、反覆使用，進而導致關節鬆動、滑脫、磨損、變形。症狀會因病變程度而在抓握動作有不同程度的疼痛，反應在日常生活中，如開瓶蓋、扭毛巾時會疼痛，嚴重者可能連穿脫衣褲都會疼痛。

周博智進一步說明，這樣的關節病變好發於中年女性，原因是女性在做家事時需要頻繁使用雙手及手腕，50歲以後因為荷爾蒙變化的影響，容易導致韌帶鬆弛；而男性雖然不受荷爾蒙影響，但若過度使用或曾經受傷，也可能到中老年發生。

新式微創手術恢復快速

拇指腕掌關節磨損要如何治療？周博智說明，臨床會以X光判斷關節磨損程度，若程度尚輕，可以用貼紮或護腕固定，加上止痛藥物控制，若在這樣的保守治療下仍然影響生活工作機能，就可採取手術。

周博智指出，目前的主流手術是開一個6～8公分的傷口將磨損關節切除，但切除後中空的關節容易晃動，因此會取一條手腕的肌腱，部分剖半後塑成球狀放到切除的空間裡，當作地基。雖然能免除患處的疼痛，但肌腱不似骨骼強健，病人容易因沒有支撐力而手腕無法用力，傷疤周圍也常麻刺緊繃。

因此，建議以「新式微創手術」進行治療，先在手腕開0.5～1公分的入口，再將滑脫關節矯正至關節軸心，而後將可吸收的螺釘固定在第2掌骨基部，可以分攤拇指基部的受力，而且不會犧牲拇指的靈活度。這項技術可以透過當日手術完成，病人不用住院而且恢復快，1週拆線後就可以開始練習手部的活動度及力量。

有相關症狀勿勉強做事

周博智提醒，生活中處處都需要手，但如果有輕微症狀切勿勉強做事，以免滑脫或磨損加劇。此外，若韌帶沒有完全鬆弛，早期症狀靠貼紮、護腕輔助可以在2～6週漸佳，但若是惡化到嚴重影響基本生活及工作機能，就必須與醫師討論進一步治療。

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