1藥救3病！健保擴大「糖尿病用藥」給付3月上路：近20萬名病友受惠

糖尿病人常合併高血壓、腎臟病等多重慢性病，若同時有糖尿病或高血壓，也會加速慢性腎臟病的惡化，最後有可能走向洗腎之路。為此，衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，希望將這些疾病共病同加入照護計畫，自2025年3月起，原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，將提供慢性腎臟病健保給付，預計造福15萬人以上。

石崇良表示，台灣1年約有9萬洗腎病人，洗腎率高居全球第1有「洗腎王國」之稱，在正式步入超高齡化社會後，糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性病的發生率都可能增加，健保署希望將藥物資源擴大運用，宣布自2025年3月1日起，將原本用於治療糖尿病的健保口服降血糖藥SGLT2抑制劑，開放慢性腎病、心衰竭病友使用。

慢性腎病恐在15年內面臨洗腎

台灣腎臟醫學會監事、高雄醫學大學附設中和醫院內科部部長邱怡文表示，慢性腎臟病將在2024年躍升全球第5大死因，全台約有273萬名慢性腎臟病人，換算每8人就有1人患有慢性腎臟病，超過8成沒有接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近6成患者已是第3期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析的危機。

邱怡文說明，一般人在40歲後，每年腎功能會以每分鐘1毫升的速度下降 ，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，且合併白蛋白尿的比例較高 ，若沒有及早發現接受藥物治療，腎功能下降的速度將是一般人的5倍，更增洗腎的風險。

邱怡文解釋，過往藥物對於延緩腎功能下降之效果有限，但近年研究證實，用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，若能在第3期腎病及早介入治療，可望延後26.6年進入末期腎臟病洗腎階段的時間。他提醒，及早發現、及早治療，才能避免因腎功能下降，導致面臨慢性腎臟病，甚至洗腎危機。

心衰竭併腎病洗腎風險飆2.4倍

中華民國心臟學會秘書長、林口長庚醫院心臟內科系主任謝宜璋表示，慢性腎臟病常見的共病還有心衰竭，心衰竭併發慢性腎臟病的機率為一般人的5倍，同時會增加2倍心血管死亡風險，洗腎風險更是一般人的2.4倍。台灣約有56萬名心衰竭患者，但僅有26萬人接受治療，約半數病人未能及時就醫。

謝宜璋說，心衰竭的常見症狀如疲倦、呼吸困難和水腫，容易與其他疾病混淆，延誤治療時機。「每3位心衰竭患者中，就有1人在急性發作住院後的第1年內面臨死亡風險 ，甚至有50%的病人在5年內可能會失去生命 。」

健保擴大糖尿病用藥延緩洗腎

石崇良說明，SGLT2抑制劑可抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖由尿液的排泄量，以達到控制血糖作用，可延緩進入洗腎階段，同時降低心血管疾病風險。臨床實驗發現，SGLT2抑制劑不僅能控制血糖、心衰竭治療方面有療效，最多還能延緩4倍的腎功能衰退，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。

石崇良指出，SGLT2抑制劑擴增健保給付標準如下：

• 慢性腎臟病：腎絲球過濾率介於25～60%就可以使用， 但若低於15%以下嚴重腎衰竭需要洗腎者不適用。
• 慢性收縮心衰竭：評估心臟衰竭的左心室射血分數介於41～49%之間可使用。

石崇良進一步解釋，此次擴增給付預估有15.3萬名慢性腎臟病友及1.6萬名慢性心衰竭病友適用，共將近20萬人可受惠，新增挹注年藥費共約16億元，期望提供糖、心、腎全方位治療資源，讓共病照護更為完善。

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