生物製劑讓乾癬者重回人生常軌，醫：停藥復發風險高，穩定治療是關鍵

乾癬是一種慢性皮膚炎症疾病，特徵是皮膚會出現紅色斑塊，覆蓋銀白色皮屑，常伴隨瘙癢、疼痛或裂痕，不僅影響皮膚健康，也對患者的心理與生活造成顯著影響。根據疾病的嚴重程度，乾癬可分輕、中、重度，重度患者甚至病灶會超過全身10個巴掌的大小。近年，隨著醫療科技進步，乾癬治療方式越來越多元化，尤其是針對中重度患者，生物製劑能有效控制病情，也為患者帶來新契機。

台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師說明，乾癬可分3種級別，因應的治療方式如下：

• 輕度乾癬：病灶面積少於全身5%，治療多以外用藥膏為主，如類固醇和維生素D衍生物。
• 中度乾癬：病灶面積約為全身5～10％，通常需加入光療或口服藥物。
• 重度乾癬：病灶超過全身10％，多需使用生物製劑，對於難治部位如頭皮和指甲也有顯著成效。

「2年下車條款」病患憂慮再復發

乾癬是一種與免疫相關的疾病，生物製劑是針對免疫系統抑制引發炎症的特定免疫因子治療方法，是乾癬治療的重大突破，黃毓惠醫師指出，尤其對於重度乾癬患者來說，可快速緩解症狀並減少復發率，對改善生活品質有相當大的影響。

然而，目前健保制度對其使用設有「2年下車條款」，也就是患者治療2年後，若病灶改善至穩定狀態，需暫停用藥，當病灶復發達一定程度，如超過全身面積10％或病灶範圍較治療期間增加50％時，才能再次申請健保給付。

黃毓惠醫師表示，乾癬屬於慢性發炎性疾病，長期穩定治療對於降低復發率尤為重要；研究顯示曾使用過多種生物製劑或多次下車的患者，未來的療效相對較差，也更容易復發，因此，也希望患者能長期使用有效藥物，穩定控制病情。

不過黃毓惠醫師也提到，使用生物製劑2年的病人多都能獲得良好的病情控制，即便在治療過程中，有可能暫時停止使用生物製劑，但還是可以透過外用藥膏、光療等方式緩解症狀，當病情真的嚴重到符合再次申請生物製劑的條件時，醫師也會及時介入協助，讓病人能夠繼續治療。黃毓惠醫師門診也有不少患者在經歷中斷治療的復發期後，重新啟用生物製劑，不僅病灶迅速緩解，生活與工作也恢復正常。

壓力、生活方式、心情穩定都是風險因子

黃毓惠醫師也強調，乾癬不僅影響皮膚健康，也對患者的心理與生活造成顯著影響，特別是在等待診療時的心理狀態，如焦慮和擔憂，都可能加重免疫功能疾病或炎症的嚴重程度，因此乾癬患者保持心情平靜非常重要。另一方面，壓力、生活方式、情緒波動和天氣變化都是復發風險，像近期天氣冷都要特別留意，也要避免抽菸和飲酒，不使用不適合的補品像人參、靈芝和冬蟲夏草等，這些都可能會刺激免疫反應，導致皮膚病情惡化。

黃毓惠醫師呼籲，乾癬透過個人化治療與正確生活方式管理，多數都能有效控制病情，對於復發與再治療的過程，也鼓勵患者要保持信心，與醫師合作討論出最佳治療策略；未來若能進一步優化健保給付政策，讓患者能穩定使用有效療法，相信也能減少疾病反覆發生對生活造成的影響。