拜登罹攝護腺癌》頻尿、急尿要小心！醫揭「中年排尿障礙」關鍵原因

美國前總統辦公室近日發表聲明，拜登確診侵襲性攝護腺癌第4期，癌細胞已經擴散到骨骼，格利森評分為9分，在惡性程度滿分為10分中屬於高侵略性癌症。目前拜登正與家人及醫療團隊討論治療方案。

事實上，攝護腺相關疾病為男性特有，一旦攝護腺出現病變，如攝護腺炎、攝護腺肥大或攝護腺癌時，攝護腺特異性抗原都有可能會升高，雖三者疾病並無直接相關，但皆可能出現排尿困難、頻尿、急尿，甚至尿失禁等排尿障礙症狀。

安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示，許多男性在50歲後開始面臨攝護腺肥大的困擾，攝護腺肥大主要是細胞增生導致，與老化、荷爾蒙變化、生長因子及其他細胞訊號的分泌都有關。80歲以上男性中，有近8成患有攝護腺肥大。隨著年紀越大，發生機會越高，症狀也更明顯。

董聖雍提到，當攝護腺肥大增生，壓迫尿道並阻礙尿液通過，引起小便不順、急尿、頻尿甚至尿失禁等症狀，長時間下來也會造成膀胱功能的損傷。此疾病若長期不治療，恐導致尿路阻塞與腎功能不全，容易引發反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。

董聖雍舉個案說明，50歲張先生長期為排尿問題所苦，包括尿速緩慢、尿流斷斷續續、解尿排不乾淨等狀況，經藥物治療仍效果不彰，同時頭暈、鼻塞等藥物副作用，也造成生活不便大。由於他平常工作繁忙，希望能有恢復快速的手術方式，最後決定接受新式「攝護腺拉開手術」。

手術當天，經過20分鐘左右的輕度麻醉手術後，張先生隔天便順利移除尿管自行解尿。張先生對於排尿症狀快速改善，副作用也相當輕微，讓他只需要短暫休養後便能迅速回歸職場，一勞永逸解決排尿障礙問題。

董聖雍解釋，攝護腺肥大第1線治療方式以藥物為主，但當成效不彰或有上述併發症者，建議接受手術治療，避免造成膀胱或腎臟的永久損傷。以往攝護腺肥大以傳統電刀手術為主，但針對青壯年男性可能會有影響到性功能的疑慮，新式攝護腺拉開手術能避免射精障礙等影響生育能力的後遺症。

董聖雍指出，攝護腺拉開手術是利用物理方式，將肥大的攝護腺組織撐開固定，可減少尿道壓迫、恢復尿路暢通，手術時間短、麻醉風險低且幾乎無傷口，因此適合高齡或其他麻醉風險高的患者，通常術後約3個月左右可達到最佳治療效果，並且可以持久性的改善排尿症狀。

董聖雍指出，近年來攝護腺微創治療成為攝護腺雷射手術外的替代治療選項，除了攝護腺拉開手術外，還有水蒸氣消融，安全性高且效果顯著。建議有攝護腺肥大困擾的男性患者，可至泌尿科門診接受完整的檢查評估，與泌尿科醫師討論最符合需求的治療方式。

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