6月起健保擴大「3癌別」免疫療法給付！健保署：逾3400位癌友受惠

台灣醫療與國際治療接軌，健保擴大給付免疫療法應用於3大常見癌別，自2025年6月1日起，新增可用於「非鱗狀非小細胞肺癌第1線」、「轉移性大腸直腸癌第1線」及「早期三陰性乳癌」治療。健保署統計，3項癌別合計預估將有超過3,400位癌症病友受惠，患者每人可年省171～247萬元的免疫治療藥費，不用再面臨經濟與生存之間二選一的困境。

早期三陰性乳癌術前使用效果最好

台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北榮總副院長曾令民表示，針對第2期以上的高風險早期三陰性乳癌來說，這是一個相較預後差、復發機率高的癌別，免疫療法合併標準化療被國際治療指引建議為有助延緩復發的治療選項之一。

目前臨床治療常見3種情境：

• 術前合併使用免疫療法與化療，效果最好。
• 術前使用藥物治療，但術後發現腫瘤未完全清除，再補上免疫療法，仍有幫助。
• 病人一開始就開刀，術後才使用免疫療法，療效幾乎等於沒有。因此，愈早使用免疫療法效果愈好。

曾令民指出，健保將免疫療法納入高風險早期三陰性乳癌的第1線治療，不只是接軌國際，更讓病人有機會在正確的時機點，用上真正有效的療法，翻轉預後不佳的困境。

非小細胞肺癌1對象受惠最大

國泰醫院呼吸胸腔科顧問教授蔡俊明表示，針對非小細胞肺癌患者，特別是鱗狀細胞癌病人來說，此次健保放寬免疫治療給付條件是一大突破。以往僅限PD-L1>50%且無法接受化療的患者能獲給付，如今取消無法化療限制，讓更多病人能在體能狀況良好時，即早接受免疫治療，爭取更佳預後。

蔡俊明解釋，此次擴大給付對象，對於缺乏基因突變、無標靶藥可選的病人尤其重要。以鱗狀細胞癌為例，過去30年來的治療選擇極為有限，不僅缺乏標靶藥物，化療藥物選項也較少，使這類病患長期處於治療弱勢。如今健保政策放寬，讓這些病人終於有機會使用到有效療法，有望提升整體存活機率。

台北癌症中心副院長邱昭華強調，健保擴大給付非小細胞肺癌患者，實際上是針對「非鱗狀」患者，等同於肺腺癌為主的群體，台灣約7成肺癌屬於此類型，這次開放對象涵蓋大多數人，實際影響很大，患者有機會達到長期穩定控制甚至停藥目標。

轉移性大腸直腸癌存活率增加

而對於健保最新納入轉移性大腸直腸癌族群，台北榮總腫瘤內科教授陳明晃表示，主要是針對帶有微衛星不穩定性或錯配修復缺陷特徵的病人，這類病人在大腸直腸癌中比例不高，僅約佔轉移性個案的5%，但卻是免疫治療反應最好的少數族群之一。

陳明晃進一步指出，根據臨床數據顯示，傳統轉移性大腸直腸癌的存活期平均為24～38個月，但MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月，將近2～3倍的差距；臨床試驗結果顯示，使用免疫療法的5年存活率有機會達約50%。

陳明晃強調，免疫療法健保擴大給付，為病人帶來的不只是延長生命與提升生活品質，也期望一步步將癌症從「絕症」轉變為「可長期控制的疾病」，更象徵台灣與國際指引同步，讓這群原本人數少、但效果明確的病人，不再錯過最佳治療時機。

不過，蔡俊明提醒，面對免疫治療等新藥所帶來的高額支出，健保制度未來勢必得面對如何有效運用資源的挑戰，在全民健保涵蓋範圍廣泛、病人普遍高度依賴的情況下，如何減少浪費、同時確保真正需要的病人能獲得妥善照顧，將是政策端必須思考的重要課題。

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